作者：黄山市人民医院 汪祝青主管药师 审核：朱忠华副主任药师

最近有一患者在平台上留言咨询，患者新诊断为糖尿病，医生给他开具了阿卡波糖（拜唐平），吃了一段时间后，感觉排尿有些困难，想问下是否因服用阿卡波糖药物引起？由于获得的信息不多，很难全面评估，仅从药物的角度做些分析，患者提到的降糖药阿卡波糖一般不会引起排尿困难，它在通过在肠道中抑制α-糖苷酶（参与双糖、寡糖和多糖的降解）的活性，减少葡萄糖的吸收来降低餐后血糖的升高。常见不良反应多见胃肠道异常（胃肠胀气、疼痛、腹泻等），口服药量极少吸收进入血液循环而影响其它组织或器官。

引起排尿困难的原因有很多:很多疾病如影响尿道、膀胱功能的疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、妇科肿瘤、尿路结石，中枢性疾病，如脑、脊髓病变等，还有糖尿病的一种常见并发症糖尿病神经性膀胱病也会引起排尿困难，长期高血糖可以损害支配膀胱和尿道的植物神经，导致植物神经功能紊乱，膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍从而引起排尿功能障碍。一定要经过专科医生相关医学功能检查来确认病因。

再考虑有无影响自主神经功能的药物，那么平时需要留心哪些药会引起排尿困难，尿潴留呢？有必要了解一下。

1.抗胆碱药 颠茄、阿托品、山莨菪碱(654-2)、溴丙胺太林(普鲁本辛)、丁溴东莨菪碱等可抑制腺体分泌，出现口干、排尿困难、尿潴留。

2.抗精神病药和抗抑郁药 氯丙嗪、奋乃静、多塞平、丙咪嗪、舒必利、氯米帕明等具有外周抗胆碱作用，表现为口干、排尿困难、尿潴留。

3.抗过敏药 氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶、西替利嗪等具有抗胆碱作用，可引起排尿困难。

4.硝基咪唑类抗菌药 甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑，偶可引起排尿困难。

5.非甾体抗炎药 氯诺昔康、萘丁美酮可致排尿困难。

6.抗痛风药 别嘌醇、秋水仙碱均可引起排尿困难。

看来排尿困难原因繁杂，并非前列腺肥大的专利，药物和糖尿病植物神经病变同样可引起。因此，对于有尿路梗阻症状的病人，如果B超等相关检查和血糖检测都正常，千万不要忘了最近服用的药物，如果确系药物引起，也不用紧张，及时就诊，在医生的指导下可以1. 诱导排尿法：利用条件反射诱导排尿，如让患者听流水声、温水冲洗尿道周围以刺激周围神经感受器诱导排尿，按摩下腹部使肌肉松弛，促进排尿。对诱导法失败者可用装有 60℃ 左右的热水袋放于患者的下腹部膀肌区，热水袋外包一层毛巾，避免烫伤，轻轻按摩，使肌肉放松，促进排尿。2. 药物治疗：新斯的明 0.5～1 mg 肌肉注射，尿潴留症状可逐渐缓解。3. 导尿：对于上述两种方法均无效的患者，可使用导尿术解除尿潴留。