#清风计划#系列 #真相来了#

妊娠期患者属于特殊人群，用药风险大于一般人群，比如：对于同样的疾病，孕妇用药和普通人用药不一样，就说很常用的药替硝唑片，普通人在牙龈发炎时可用，但患者在怀孕的前3个月不能服用， 因该药会对胎儿的神经系统发育造成影响。但在权衡利弊的情况下，许多患者仍需使用药物治疗。PS：所以，在怀孕之前务必先把口腔相关疾病都治疗好，免得怀孕期间犯病，用药治疗存在风险。

美国研究显示，有44%-99%的妇女在妊娠期使用处方药，其中近45%的妊娠期患者使用过植物药（就是我们说的中草药）。妊娠期患者药代动力学特征有明显改变，在用药有效性和安全性方面与一般人群存在显著差异，同时部分药物会通过胎盘屏障，对胎儿造成不同程度的伤害。举这个例子，我是想告诉公众和相关部门，真的有很多妊娠期女性在使用药物，我们国内可能没有具体的数据来说明这个问题，但是我想结果肯定不比美国好到哪去！

妊娠早期使用药物导致胎儿畸形的发生，基本是在妊娠后3-9周，即停经5~11周；妊娠9周后，即停经11周以后，胎儿的组织器官已经逐渐形成，此阶段的药物暴露一般不会导致胎儿结构发生改变，但是，会影响某些器官和系统的功能发育，如神经系统和外生殖器的发育。此外，胎儿神经管发生和闭合在妊娠28天内完成。而各器官的致畸敏感期包括神经组织于受精后15-25天、心脏于20-40天、眼于24~39天、肢体于 24-46 天、外生殖器于36~55天易受药物影响。

比如：维生素A的衍生物、异维A酸和异维甲酸等具有明确的致畸性，妊娠早期应用此类药物，严重时可导致50%的流产，保胎后的胎儿也可能伴有神经系统和心脏系统发育的问题。另外，甲氨蝶呤、环磷酰胺、雄激素、己烯雌酚、米非司酮、他莫昔芬、达那唑、依曲替酯、维甲酸、异维甲酸、华法林、白消安、放射性碘、丙戊酸、苯妥英、卡那霉素、链霉素和乙醇等，均是妊娠期禁用药物。当然，还有其他药物这里就不全部列出了。这里值得一提的是，也是很多准妈妈担心的问题，就是经过全球有很多调查研究显示，口服紧急避孕药左炔诺孕酮片，避孕失败怀孕后未对胎儿造成不良影响。

常见疾病的妊娠期特殊女性，比如甲状腺疾病、高血压疾病、癫痫疾病，精神类疾病，在妊娠期期间需要需要药物进行治疗，请务必在专业的药师和医师指导下，考虑是否需要更换药物，选择妊娠期相对安全的药品进行替代。还有，妊娠期患了其他的疾病，如果需要用药也需要在作业医生和药师的指导下使用，特别是有些大型医院已经开设了特殊人群用药咨询门诊，准妈妈们可以去这样的地方咨询。

最后，看了以上的科普内容，不要对药物产生了恐怖心里，我们妊娠期也不能排斥所有药物。我们见过很多妊娠期的准妈妈们，对于常见疾病大多数选择“忍”，但很多时候“忍”是不能解决问题的，有时反而增加自身和胎儿的风险，比如说妊娠期合并哮喘，若哮喘不能有效控制，可能会导致胎儿缺氧影响发育。

参考文献：1、妊娠期合理用药的循证医学评价，国际妇产科学杂志，2012年第6期；2、妊娠期和哺乳期患者用药错误防范指导原则，药物不良反应杂志，2017年第3期。3、妊娠期用药咨询专科门诊的设立与运行，中国医药杂志，2013年第11期。

——我是儿科药师梅贰康，今日头条签约作者，全网粉丝160万+，专注于儿童用药安全科普多年，我对药品、育儿和健康的解读有自己独到的观点，期待您的点赞、关注、分享和评论。

【版权申明】作者已签约第三方维权平台，有专业律师打理版权，任何抄袭我平台文章的，我们将追究您的法律责任。