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今天，育学园儿科诊所的穆煜医生要和大家分享的，是一个不满2月龄的宝宝的案例。

家长反映：

宝宝出生47天了，一直纯母乳喂养。最近一周发现大便次数增多，每天能达到5-7次，这一周体重也没有变化。

大便一般是金黄色，有时颜色深些，经常有奶瓣，偶尔会有稀水泡沫。

两天前去医院化验大便，化验结果显示潜血测试为弱阳性，转铁蛋白为弱阳性，医生说让吃益生菌观察几天。

可是刚吃上益生菌一天，宝宝腹泻更严重了，大便次数变多，稀水泡沫也更严重了。

之前担心宝宝牛奶蛋白过敏，我已经停止蛋白摄入一周多了，现在这种情况下，益生菌还要继续吃吗？我们还能做些什么？

根据家长的描述和宝宝便常规检查结果，并不能判断宝宝是否存在感染的问题。

出现转铁蛋白与潜血弱阳性，也不排除与宝宝排便次数增多、大便稀有关，并不能诊断诱因。

小月龄的宝宝，很可能会因为肠道发育尚不成熟，导致肠绞痛、肠胀气比较高发，且易受到食物的刺激而诱发消化功能改变，继而出现排便规律的变化。

目前这种情况，我们建议家长继续遵医嘱给宝宝服用活性益生菌，以辅助改善宝宝肠道功能，修复肠壁粘膜和肠道环境。

家长描述宝宝服用益生菌一天后，排便次数明显增多，稀水泡沫也更多了。家长可以尝试更换一下益生菌的菌株种类，例如罗伊氏乳杆菌DSM-17938，这种菌株能够有效缓解宝宝可能存在的肠绞痛肠胀气的症状。

给宝宝服用益生菌的过程中，家长要注意每日给宝宝摄入的益生菌量，是否达到至少50亿单位。

另外冲服益生菌的温度也要严格遵守产品说明。

通常情况下，益生菌要至少服用1-2周才能观察到效果，因此，家长不必过于着急。

除此之外，若宝宝仍出现排便次数增多、每次吃奶过程中或吃奶后立即排便、大便仍是稀水带泡沫。

那么我们建议家长可以收集宝宝的尿液，送去医院进行尿液半乳糖的检验，确定宝宝是否存在乳糖不耐受的问题。

若检验结果显示阳性，则表示正常，若显示阴性，则要考虑宝宝是由于乳糖不耐受引起的排便异常。

这种情况下则需要针对乳糖不耐受，给宝宝添加外源性乳糖酶+活性益生菌进行治疗。

另外，我们还建议妈妈的饮食应回避刺激、产气多、过于油腻、易过敏的食物种类，以减少对宝宝肠道的刺激。

今天的案例点评就到这里，希望能够对大家有所帮助。

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