出生仅8天

先天性复杂心脏畸形

情况非常危急

多学科紧急联合救治

患儿转危为安

日前，河北省儿童医院心外科联合新生儿科，为一例出生仅8天的患儿成功实施主动脉弓缩窄急诊手术。经多学科联合全力诊治，患儿手术成功，转危为安。

病例回顾

患儿出生后三天，心脏彩超检查提示，先天性复杂心脏畸形，主动脉弓缩窄、房间隔缺损、动脉导管未闭；出生后第七天，开始出现无诱因嗜睡，喂养困难。

当天上午，患儿吃奶呛咳，出现呼吸困难、全身发花，家长带患儿到我院新生儿科门诊寻求帮助。

经查体发现，患儿呼吸困难伴面色发绀，全身皮肤苍灰、刺激无反应，接诊医生当即将患儿抱入科室行气管插管、心肺复苏，建立静脉通路，扩容强心，纠正酸中毒，多管齐下，争分夺秒。

经过一个多小时的抢救，患儿皮肤发绀好转，经皮血氧饱和度上升至90%，自主心率可以维持。

“情况危急，救治刻不容缓。”焦建成医生迅速联系心外科陶曙光主任紧急会诊，并联合超声科贺新建主任行床旁超声检查。此时，发现患儿动脉导管已自然闭合，主动脉最窄处仅有1mm，全心扩大，EF值较前降低，必须尽快手术。

陶曙光主任随即与家属进行沟通，家属表示理解并同意转科急诊手术。监护室和手麻科的医生迅速到位，讨论并制定了周密的手术计划，术前准备紧张有序地进行……

17点32分，患儿接入手术室，术中探查，主动脉弓狭窄段位于左锁骨下动脉分叉处远端，长度将近10mm，两端阻断，小心剪除狭窄段、调整好角度，端端吻合。阻断钳打开，患儿下肢血压很快上升至70/34mmHg，经皮血氧饱和度95%，手术效果非常满意。

小患儿是幸运的，爸妈的第一时间送医，接诊医生分秒必争的抢救，超声科精准及时的诊断，麻醉科迅速启动的绿色通道，加上心外科精湛完美的手术技术，多科室无缝衔接，没有一个环节出现延误，正是这一分一秒的争抢，挽救了这个仅仅八天的小生命，也成全了一个幸福的家庭。

对患儿来说，是幸运，因为送医及时而获救；对医生来说，是必然，因为专业而好运常伴。

专家提醒

河北省儿童医院心外科主任陶曙光提醒家长，严重的主动脉弓缩窄会导致心脏后负荷加重，使患者出现全心扩大，心衰的症状，同时腹腔及下肢持续缺血缺氧，出现少尿，代谢性酸中毒等症状，严重者还会出现肠道缺血坏死，多器官衰竭，一经发现，应该尽早手术治疗。