对于妊高症，很多孕妈妈在备孕期并不了解，以为这只是妊娠期出现的高血压疾病，不需要引起重视，对于这种疾病不可轻视，妊高症严重者可造成脑血管意外，肝肾功能受损，产后出血，胎儿生长受限，早产，胎死宫内等情况，是造成造成孕产妇围生儿死亡的主要原因之一。

案例回顾

李某，36岁，高龄产妇因28+5周，重度子痫前期收入院，患者入院后无头痛，呕吐眼花及视物模等自觉症状，水肿二度，24小时尿蛋白高，有家族史，父亲死于脑血管意外，母亲血压高，血压波动在220/120mmhg左右，我们评估患者后遵医嘱给予胎心监护，降压解痉，镇静及促胎肺成熟药物治疗，给予氧气吸入1小时bid,治疗3日，患者间断胸闷，血压波动在180/110mmhg左右，大夫建议剖宫产，患者手术顺利，安返病房，新生儿低体重，一般情况良好，Apgar评分9分，转新生儿科治疗。

知识链接

什么是妊高症？

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠期高血压，子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征。多数病例在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿症状，分娩后随即消失。

妊高症病因？

妊娠期高血压疾病可能与以下因素有关：

1.初产妇。

2.年轻孕产妇或高龄产妇（18岁≤年龄≥35岁）。

3.精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。

4.寒冷季节或气温升高时.

5.有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病等病史的孕妇。

6.营养不良，如贫血，低蛋白血症者。

7.体型矮胖者，体脂指数≥24者。

8.子宫张力过高（如羊水过多，多胎妊娠，糖尿病巨大儿等）者。

9.家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重点妊娠期高血压史者。

妊高症有什么危害？

1. 妊娠期高血压首次出现BP≥140/90mmhg,并于产后12周恢复正常，尿蛋白（-），病人可伴上腹部不适或血小板减少。

2. 子痫前期

（1）妊娠20周后出现BP≥140/90mmhg;尿蛋白≥0.3g/24h或随即尿蛋白+。可伴有上腹部不适，头痛，视物模糊等症状。

（2）重度：BP≥160/110mmhg;或随即尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106umol/L，血小板减少；出现微血管溶血；持续头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

3. 子痫 在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫，个别发生在产后24h内，称产后子痫。

4. 慢高并发子痫前期 高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白》0.3g/24h；或妊娠20周后突然出现尿蛋白增加，血压进一步升高，或血小板减少。

5. 妊娠合并慢高 妊娠前或妊娠20周以前血压≥140/90mmhg,或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

综上所述，其实妊高症的危害主要包括两方面：

一方面对孕妇来讲，一旦孕妇患上优质妊高症，那么全身小动脉都会出现痉挛收缩，血容量减少，以及血液浓缩的情况，以至于全身多脏器发生缺氧症状，最终导致心脏，大脑，肾脏，肝脏以及血液系统受到不同程度的损伤；

第二方面是对于胎儿来讲，由于胎儿在孕妇的腹中受到妊高症的影响，以至于胎盘功能逐渐下降，从而影响营养物质以及氧气的正常的输送，最终会给胎儿在子宫内的正常发育带来严重的影响。

所以临床上有很多母亲患有妊高症的胎儿，极易发生宫内发育迟缓的情况以致出生新生儿为低体重儿。此外还可能诱发胎儿异常，羊水过少，甚至引发胎死宫内。

发生妊高症如何处理？

妊娠期高血压疾病的基本处理原则是镇静，解痉，降压，利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围生儿病率，病死率及严重后遗症的目的。

1. 轻症 加强孕期检查，密切观察病情变化，注意休息，调节饮食，采取左侧卧位，预防发展为重症。

2. 子痫前期 需住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。

3. 子痫病人的处理 子痫是本疾病最严重的阶段，直接关系到母儿安危，应积极处理。控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压，抽搐的基础上终止妊娠。

怎样预防妊高症？

妊高症的发生有多种因素.

1.建议孕前病情评估，以便能获得针对性药物的及早治疗和子痫前期预防的双重目的.

2.合理膳食，孕妈妈一旦患上妊高症，除遵医嘱用药，适当休息，调节情绪外，则从饮食上辅助治疗，需要遵循“三多一少”原则，即

高钙：摄入足够的钙有利于降低妊高症的风险，如牛奶，奶制品；

高钾：钾，具有扩张血管，平稳血压作用，孕妈妈日常生活中多吃菠菜，香蕉等含钾食物；

高蛋白：孕妈妈体内蛋白质每天会随着尿液排出体外，适当食用鸡蛋，鱼肉及海产品的含蛋白质高的食物。如果检查结果示孕妈妈患有肾脏功能异常疾病，则应控制蛋白质的摄入量，以免增加肾脏负荷；

少盐：如果孕妈妈每日摄入过多盐会造成水钠潴留现象，从而升高血压，所以建议孕妈妈日常以清淡为主，并减少盐的摄入量。

总结妊高症是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿病率及死亡率的主要原因之一。临床工作，应加强产前保健，重视高危因素，早期评估，早期预防，早期诊断，同时加强医护人员产科急救培训，降低孕产妇及围生儿病率及死亡率。

参考文献：

1. 安力彬.妇产科护理学第6版.北京：人民卫生出版社，2017.

2. 陈敏.高血压你应该知晓的事情.中华医学会系列杂志.2020.