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【每日一星1862续集重磅推出—随访】

刘女士,33岁,内蒙古呼伦贝尔人,结婚7年,有一次大月份不良妊娠史,2016年怀孕24周,在当地医院四维排畸检查未通过,经北京安贞医院胎儿心动超声诊断胎儿心脏结构发育异常,心率缓慢,胎心三度房室传导阻滞,于孕28周引产。康复后,曾被北京大学人民医院和协和医院诊断为结缔组织病。由于迫切想要孩子,于2018年8月就诊。

化验:白细胞偶尔偏低,3.93,偶尔正常;免疫球蛋白IgG偏高,21;抗核抗体阳性,1:160斑点型;SSA抗体阳性+++;Ro-52阳性+++;空腹血糖偏高,5.4;糖耐测试一小时两小时三小时血糖正常;25-羟维生素D3略低,19.5;白介素-2偏高,4.65;白介素-6偏高,721.29;白介素-9偏高,3.96;白介素-17A偏高,21.6;r干扰素偏高,9.24;肿瘤坏死因子偏高,57.96;M TH FR 667位点T/T纯合子突变,CD3-CD16+CD56+偏低,4.1;抗膜联蛋白A2抗体偏高,91.1;人抗苗勒氏管激素偏低,1.27;微循环图像分析甲周微循环轻度异常,管袢变细缩短,流速尚可。


诊断:抗磷脂综合征,叶酸代谢基因突变,维生素D减少,胰岛素抵抗,伴孕期甲减。

治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+活性叶酸+美卓乐+纷乐+低分子肝素+免疫球蛋白+二甲双胍,现已孕22周+2天,目前胎儿发育一切正常。

2019年11月28日凌晨00点56分,孕37周+3天,顺产分娩男宝一枚,重6斤2两,母子平安。

2020年1月27日随访:宝宝现在快2个月了,体重10.8斤,身高65厘米,奶水不够现在混合喂养,娃特别有劲儿尤其是小脖子,拍嗝的时候能自己立起来半天,能吃能睡。

注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

刘主任,您好:

我叫刘女士,今年33岁,我是内蒙古呼伦贝尔人,土生土长的草原儿女,1米78的大个子,170斤的大体格,呼伦贝尔的水土养育了我,呼伦贝尔的酒肉豪爽也造就了我。

2012年的冬天,我跟老公结婚了,那年我27岁,他29岁,我是典型的射手座,在银行工作,非常开朗,乐于交朋友。他是一名退伍军人,5年军旅生涯结束后,转业了,就留在我们当地公立医院行政部门上班。那时我们的想法都是先玩两年,过两年再要孩子,这一玩就玩到了2016年。


日子一天天过去,我的肚子也渐渐大了起来,转眼就到了孕24周做四维大排畸的日子了,那天老公跟我一起去妇幼保健医院待检,躺在诊室床上时,我还像往常一样,大大咧咧问大夫胎儿怎么样,一位大夫看了半天默不作声,出门又叫进来一个大夫,两个大夫皱着眉头又看了一会,对我说:胎儿心脏可能有点问题,左右不太对称,心率缓慢,只有90次/分。让我先出门溜达溜达,走10分钟再回来看。等我第二次回来,检查结果依然没有任何好转,就这样我的四维排畸没通过。

功夫不负有心人,我终于挂到了刘主任2018年8月21日的号,第一次就诊忙碌又紧张,主任的诊室里里外外都是人,六七个进修医生围在主任的周围,十多个患者等候在诊室门口,每位大夫手里都有几份患者病历,都是先由进修大夫对患者情况做细致的了解并登记,待主任亲自诊治时就会节省很多时间,第一次就诊并没有过多的探讨病情,主任在我的“怀孕相关患者就诊前阅读和填写表格”,勾选出二十多个需要做的化验项目,并帮我预约了9月份的复诊号。

2018年9月17日,我带着全部检验结果找主任复诊,主任先帮助我分析了病情,我自身携带抗SSA阳性抗体,这个抗体可以在怀孕16-24周阶段通过胎盘对胎儿心脏传导系统造成影响,这也就是我上一次胎儿心脏发育不良,导致我不良妊娠最终引产的最主要原因,因为上一次发现时胎儿已经是三度房室传导阻滞,结果已经不可逆转,只得引产。


这次备孕前需要使用一些药物控制病情,封闭自身不良免疫抗体,才能最终达到保胎足月生产的目的

2019年4月11日,我发现自己怀孕了,万分激动的同时,不安的感觉再次席卷神经。我的末次月经是2019年3月11日,产检B超可见孕囊和原始心管搏动,预产期确定为2019年12月16日,孕初期HCG翻倍正常,孕酮略低,补了两周的黄体酮,同时检测孕酮和HCG翻倍情况,妊娠甲减又有反复,优甲乐加到每天1.5片,至甲功一切正常,维持药量。4月22日孕6周北医三院复诊,用药维持不变,两三个月后门诊随诊。

我现在每天按时吃药打针,生怕错过,还定了闹钟,6点半优甲乐,早餐二甲双胍,8点美卓乐,9点半羟氯喹+注射肝素,午餐二甲双胍,晚餐二甲双胍,晚9点半羟氯喹+肝素,10点阿司匹林,睡前骨化三醇+钙片。叶酸一直吃到了12周停,13周NT顺利通过,14周和18周办理住院各注射了三天丙球,16周在北京大学第一医院筛查了无创DNA,筛查结果全部为低风险,其他妇产科各项产检也都老老实实,按部就班,不敢有任何遗漏。

主任帮我把下一次复诊日期约到了8月13日,那时我已经22周了,也是最危险和最关键的时刻,我会带着胎儿心动超声报告找主任评估,这一次我们都做了万全的准备,这次全部正常,感谢主任一直以来的保驾护航,相信不久的将来,我也会像那些经凭借主任保胎,成功生产的病友妈妈们一样,拥有自己的宝贝,期待天使降临……

刘女士 2019年8月12日

点评与分析

Summer(患友)

刘女士是内蒙古呼伦贝尔人,身高体壮、身体健康的她却在第一次怀孕24周时遭遇胎儿心脏发育不良而引产。经过检查,刘女士被确诊为结缔组织病,而SSA抗体阳性会在怀孕16-24周阶段通过胎盘对胎儿心脏传导系统造成影响,造成不良妊娠结局。


很多人传统观念认为,长得高高壮壮的人身体都好,因此忽视了免疫方面疾病对备孕怀孕的影响。但是如果出现长期不孕或者不良妊娠结局,一定要找到原因再备孕,千万不要拿自己的身体和时间当赌注。

拿到主任的方案,刘女士严格遵医嘱,按时吃药、打针、输蛋白等等,并在相关的时间到北京做了孕期的重要检查,现在刘女士的小天使已经平安降临了。我们的患者们在治疗中也要严格自律,遵医嘱,认真用药、按时复查,争取早日迎来自己的小天使。

燕子(患友)

内蒙的刘女士,经历了大月份胎停,因小孩胎心出现问题,确实很让人惋惜,尔后游走在北京各大医院,看病求子。因为微信病友群一位姐妹的介绍,挂到了刘主任的号,通过系统检查,知道了自己胎停的原因,遵医嘱吃药治疗,喜获成功,期待天使的降临!

毛毛(患友)

在刘女士的来信中,她把自己的用药方案列出来了,并详细的注明了每天的用法和用量,以及每种药用到什么时候,在怀孕期间,她还每天定闹铃,按时吃药打针,看的出来刘女士是个很细心的人。

由于我们每个人在孕前和保胎期间都要用很多种药,光靠脑子记很有可能出现记乱记错的时候,所谓“好脑子不如烂笔头”,非常建议姐妹们列一个表格,上面写着每天的用药,每次吃完药打完针就在表格上记录一下时间,这样就不怕漏服错服药了。

红姐(患友)

天呀,看到大排畸没有通过的时候,我心里滴血!瓜熟蒂落,是每一个妈妈的期盼,然而未能幸免走到最后的也有许多,所以不孕不育这个难题,不是选择题,是每一位摊上的女人,命里最大的一个坎儿!还好,有爬上岸的机会,有爬上岸的幸运!我将更加身体力行,给我身边更多的朋友和熟人普及免疫不孕不育的知识,介绍刘主任的团队,来点落地的行动,让更多的人受益!

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