一般来说，没有在孕妈的肚子里呆够37周出生的宝宝就算“早产儿”，与足月的宝宝相比，早产儿的身体发育尚未成熟，所以需要更加科学的护理和体贴的照顾。

为帮助早产儿从医院向家庭顺利过渡，新生儿科医生们定期对家属进行随访和指导。由于早产儿出院后仍面临许多问题，患病率高，甚至死亡；后遗症多，早产儿的医疗照顾是一个长期的连续过程。尤其对出院后需要继续治疗、继续观察疗效还有监测后遗症的早产儿，这些是随访的重点对象。

哪些早产宝宝需要重点关注

（1）胎龄和出生体质量越小越需要随访：胎龄<32周或出生体质量<1500g早产儿，必须重点随访；

（2）早产儿脑损伤：已经发生脑损伤的早产儿，如发生颅内出血、脑白质病变、脑梗塞及不明原因惊厥等：存在脑损伤高危因素的早产儿，如：宫内缺氧、出生窒息、生后缺氧及住院期间头颅B超检查异常者等，出院后都必须长期、严格地接受随访；

（3）早产儿呼吸疾病：主要是支气管肺发育不良，病程很长，并发症多，容易继发哮喘和呼吸道感染，需要长期随访；

（4）早产儿感染疾病：中枢神经系统感染、宫内感染[如先天性梅毒及巨细胞病毒(CMV)感染等]出院后都必须继续随访，观察医疗指标；

（5）早产儿消化疾病：坏死性小肠结肠炎(NEC)病例出院需要长期随访；

（6）早产儿黄疸：早产儿黄疸消退时间长，出院后随访胆红素。有些阻塞性黄疸出院后需要随访；

（7）早产儿代谢性疾病：许多先天性代谢性疾病出院后必须长期随访；

（8)其他：大于胎龄儿及小于胎龄儿等。

随访项目和内容

（1）生长发育在出院后早期随访中，应定期测量体格发育指标，身高、体质量、头围及胸围等。

（2）营养指导在早产儿出院后早期随访中，营养指导非常重要。在早产儿随访门诊开设营养专项指导，指导正确喂养，监测营养指标、体格生长指标、血常规。使患儿营养状况保持在正常范围。

（3）听力筛查宫内病毒感染的听力障碍常为进行性发展，即使新生儿期听力筛查通过的孩子也应在12~24个月时复查。

（4）眼科及视力检查出生体质量<2000g的早产儿，要完成早产儿视网膜病(ROP)随访。所有早产儿都应在12~24个月之间复查视力，近视是早产儿童常见的屈光不正，早产儿脑损伤患儿常表现为远视和散光。有ROP或伴有不可逆脑干或纹状体损伤的颅内出血患儿也增加斜视的危险。弱视是与视皮质发育不良有关的视觉丢失，通常是由于某些类型的视觉剥夺而没有器官的损伤，这种视觉丢失在某些患儿中可以通过早期治疗而恢复。

当然还包括运功能检查、智力发育评估及心理发育评估和指导。

随访时间

一般6个月以内的婴儿每月1次；6~12个月，每2个月1次；12~24个月每3~4个月1次；然后可以每年2次。

以下是随访的几个关键时间：

（1) 出院后7~10天：评估早产儿疾病恢复情况和是否适应家庭环境；

（2) 矫正年龄1~3个月：证实有无追赶生长和需要早期干预的神经学异常；

（3) 矫正年龄12个月：证实是否存在脑瘫或其他神经学异常的可能性，也是第一次进行智力发育评估的最佳时机；

（4) 矫正年龄18~24个月：大多数暂时性神经学异常都将消失，大多数可能的追赶生长也都已发生，可作出儿童最终生长发育的预测，和确诊重大伤残如脑瘫、中重度精神发育迟滞的存在；

（5) 3岁：可更好地进行认知和语言功能评估，进一步确认儿童的认知功能；

（6) 远期：极低出生体质量儿需要远期随访,脑损伤患儿及小于胎龄儿等，需要随访到学龄期，观察学习情况、心理及社交等；有些需要随访到青春期，观察内分泌代谢情况。

新生儿科：申英杰

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