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儿童视力sc值正常范围(儿童视力正常是多少)

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文章发布时间: 2020年6月9日年龄和屈光不正对中国成年人快速对比敏感功能的影响:一项初步研究Zhouyue李,银壶,汉阳宇,李景荣&小杨

眼 ( 2020)引用本文

153次访问1 高度指标细节

抽象

目的

若要评估年龄和屈光不正对正常中国成年人视力(VA)性能和快速对比敏感度功能(qCSF)的潜在影响。

方法

这项具有正常最佳矫正距离VA(BCDVA)的受试者共92名。测量包括BCDVA,最佳矫正近视力(BCNVA),无助视力(UNVA),习惯性眼镜矫正近视力(SCNVA)和qCSF。为了进行分析,将受试者分为三个年龄组(20〜40岁,41〜60岁和> 60岁)和四个屈光组(超视,正视,近视和高度近视)。使用简单和多元线性回归分析测试了年龄,屈光不正,VA和qCSF类型之间的关系。

结果

研究参与者的平均年龄和屈光不正分别为44.04±12.68岁和−1.86±2.91D。在分层年龄组中,远视屈光度移动(分别为-3.24±2.88D与-1.24±2.64D与0.39±1.42D; P  <0.001)和 BCNVA(P = 0.014),SCNVA( 随着年龄的增长,发现P  <0.001)和临界空间频率(SF)(P = 0.032)。在四个屈光度组中,远视的SCNVA和截断SF较其他屈光度状态差(所有P  <0.05)。 调整SER,性别和所有类型的VA后,年龄与SF截断显着相关(标准β= -0.29,P = 0.005)。

结论

对于具有正常BCDVA的正常中国成年人,年龄是与CSF相关的主要因素,这可能与屈光不正无关。

介绍

人口老龄化和近视患病率增加是过去几十年来的两个主要变化。老花眼是一种与年龄有关的适应性丧失,会导致近乎视觉障碍,据预测,到2020年,它将影响约14亿人[ 1 ]。近视已经成为一个世界性的公共卫生问题,影响到世界人口的估计22.9%,或1.406十亿人[ 2,3 ]。东亚地区的近视爆发可能会导致老年受试者的等效球面屈光不正(SER)发生远视。由于屈光不正与老花眼发作有关,这种人口统计学变化可能导致对老花眼近视性能的显着队列研究[ 4 ]。

近视功能的退化是老年患者视力障碍的主要原因之一,但是由于各种因素,例如对比敏感度功能的降低,测试容纳能力和常规近视能力可能不足以评估每日的近视功能。 CSF)[ 5 ],瞳孔大小[ 6 ]和晶状体[ 7 ] 密度的增加,随着年龄的增长而不是与年龄相关的适应能力下降,使视觉功能下降。

视敏度(VA)是最常用的心理物理测验,但它仅使用具有高对比度的视标,这些视标可能无法反映现实世界中的实际视觉效果[ 8 ]。在临床实践中,有许多患者的主观不适通常不符合检查室中的VA测试。CSF测试具有评估查看低对比度和高对比度模式的能力的优势,这往往比单独进行VA评估更为敏感[ 9 ],尤其是对于VA和眼底图像正常的疾病状态。各种眼科和神经系统疾病可能会导致脑脊液功能不全,这不取决于患者的整体视力水平,例如干眼[ 10],高眼压[ 11 ]和近视[ 12 ]。VA和CSF缺陷之间潜在的不一致表明,在很宽的频率范围内测量完整CSF在临床上很重要。

传统的CSF测试方法不适合临床实践,因为这些测试耗时(30-60分钟)。Lesmes等。[ 13 ]最近开发了一种新颖的适应性心理物理程序,即快速CSF(qCSF),它可以以合理的精度快速(5-10分钟)直接估计整个CSF曲线。已经报道了使用这种新颖方法对眼病状态(例如弱视[ 14 ],糖尿病性视网膜病[ 15 ]和多发性硬化症[ 16 ])进行CSF评估的研究,但是仍然需要确定校正距离正常的候选人群VA,但使用这种新方法的脑脊液异常。

据我们所知,近几十年来人口变化(例如老龄化和近视患病率上升)对正常东亚人口视觉功能的影响尚不清楚。这项初步研究的目的是评估qCSF方法对年龄和屈光状况各异的正常中国成年人的视觉功能,并确定他们与年龄和屈光不正的关系,以识别将来进行qCSF测试的候选对象。

材料与方法

学习规划

本研究是在中国广州的中山眼科中心(ZOC)进行的一项初步研究。ZOC道德委员会批准了此研究,该研究是根据《赫尔辛基宣言》的宗旨进行的。所有未获得任何经济补偿的参与者均获得了书面同意。

在当前的研究中,眼科检查包括裂隙灯生物显微镜检查,对前后节段进行瞳孔扩张术,以识别入选前每个受试者的任何眼部疾病。所有参与者的规则散光均不大于-2.00D,除屈光不正外无其他眼病。每个受试者的屈光不正的眼间差异小于1.00D。如果受试者在眼睛,全身疾病或使用可能影响适应性和双眼视力的全身或局部药物中,最佳矫正距离VA(BCDVA)小于20/25,则将其排除在外。仅包括每个受试者的右眼进行分析。

屈光不正的评估

在这项研究中,在入组前,使用logMAR视力表在5毫米距离处测量了睫状肌麻痹。通过安装三滴Guttae tropicamide(0.5%tropicamide加0.5%苯肾上腺素盐酸盐;沉阳兴起眼科有限公司,间隔5分钟)来实现散瞳。第一次滴入化合物tropicamide后30分钟,开始进行眼睑屈光度测量。SER计算为球面光焦度与圆柱光焦度的一半的乘积。

VA评估

视力检查包括BCDVA的测量,近视力(BVA)最佳矫正,无视力(UNVA)和近视眼(SCNVA)眼镜矫正。使用logMAR VA图表测量所有类型的VA。进行主观验光以通过最佳屈光矫正确定近视(40 cm)或远视(5 m)的视力。为了确定每日的近视性能,在40厘米的近视力附近矫正了习惯性眼镜(近视或远视)或不戴眼镜(正视或中度远视)来获得SCNVA。将所有VA记录为logMAR值,以进行统计分析。

脑脊液评估

所有在本研究中使用的程序的使用Psychtoolbox子程序[在MATLAB(MathWorks公司公司,内蒂克,MA,USA)进行编码17,18 ],并且PC计算机上运行。刺激显示在NEC P463显示器(中国,Gension和Waltai数字视频系统有限公司)上,显示面积为105.5×60.9 cm,分辨率为1920×1080,刷新频率为60 Hz。使用特殊电路来实现14位灰度分辨率[ 19 ]。进行最佳屈光矫正的参与者在黑暗的房间中,在4 m的距离处观察到刺激。

在每项试验中,刺激均随机出现120毫秒,然后黑屏显示250毫秒。显示所有十个数字的响应屏幕持续500毫秒,并指示参与者使用键盘键入他们看到的数字。没有提供反馈,并且在受试者反应后500毫秒开始了新的试验。本研究中使用的数字刺激的数量以1×3矩阵的形式排列,并显示在显示屏的中央。一个实验会议包括50个试验,每个受试者大约花费15分钟。

CS估计为六个不同的空间频率(1、1.5、3、6、12和18cpd)。为了表征不同分类组间差异CS,下CSF(AULCSF)的区域,其是空间视觉[了广泛的量度20,21 ]和空间频率的截止(截止SF)表征的高频率分辨率视觉系统[ 22,23 ]计算出各对象。

数据分析

在这项研究中,分别根据性别,年龄和屈光不正统计计算数据。分为两个性别组(男女),三个分层年龄组(20〜40岁,41〜60岁和> 60岁)和四个屈光组(超视,正视,低度和中度近视(L&M近视)和高度近视)。分类。屈光状态根据以下SER定义:远视眼,≥0.50D;正视眼(-0.50D,0.50D); L&M近视(-6.00D,-0.50D];高度近视≤-6.00D。

使用SPSS 16.0版(SPSS 16.0,Inc.,美国伊利诺伊州芝加哥)进行所有统计分析。首先使用Sample Shapiro-Wilk检验测试数据的正态性。使用独立样本t检验比较性别组之间的差异。使用一种方差分析,比较了三个年龄组或四个屈光组之间的差异。使用简单和多元线性回归分析分别评估性别,年龄,屈光不正或CSF与VA之间的潜在关联。 两条尾部的P <0.05被认为具有统计学意义。

结果

在这项初步研究中,总共纳入了92名平均年龄为44.04±12.68岁(25-69岁)的受试者。该样本的平均SER为-1.86±2.91D(范围为-8.00–3.00D),其中48位(52.17%)是女性。 女性和女性之间的年龄(分别为45.38±13.76岁和42.59±11.37岁,分别为P.  0.295)和SER(分别为−1.47±2.82D和−2.28±2.97D,P = 0.184)没有显着差异。男人们 SER的远视移被发现为年龄在三个分层年龄组(-3.24±2.88D与-1.24±2.64D与0.39±分别1.42D,增加的。P <0.001),并且随着四个屈光度组SER的增加,年龄逐渐增大(分别为56.87±8.64岁vs. 47.54±11.10岁vs. 40.39±12.18岁vs. 34.87±7.28岁。P  <0.001)。

表 1根据性别,年龄和屈光不正的类型总结了整个研究人群中BCDVA,BCNVA,UNVA,SCNVA,AULCF和截断SF的平均值。男女之间的BCDVA,BCNVA,UNVA,SCNVA,AULCF或截断SF差异无统计学意义(均P  > 0.05)。间分层的年龄组,在BCDVA,UNVA和AULCSF无显著差异被发现(所有P  > 0.05),但是BCNVA(P  = 0.014),SCNVA(P  <0.001)和截止SF(P  = 0.032)逐渐随着年龄的增长而下降。BCDVA(P  = 0.301)和AULCSF(P = 0.560),但屈光度数和近视眼组的BCNVA和UNVA优于远视和高度近视眼组(所有P  <0.05)。对于远视,与其他屈光状态相比,SCNVA和截断SF显着降低(所有P  <0.05)。

表1按性别,年龄和屈光不正类型分类的成年人中VA,AULCF和截断SF类型的平均值和标准差。

全尺寸表

在1.5、3、6、12和18 cpd的空间频率上的平均CS值(对数单位)分别为30.03±11.43、34.51±11.85、16.77±9.70、4.59±3.31和1.71±1.11。空间频率数据水平的比较显示,男女之间没有统计学上的显着差异。如图1所示 ,年龄较大的被摄对象在每个空间频率下的CS似乎都较低。如图2所示, 在远视受试者中CS表现出降低。

图1:分层年龄组中每个空间频率的平均CS。


年龄较大的受试者似乎在每个空间频率都有较低的CS,尽管差异在统计学上并不显着。

全尺寸图片

图2:在不同折射状态之间的每个空间频率处的平均CS。


远视受试者的对比敏感性似乎降低了,尽管差异没有统计学意义。

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年龄,屈光不正,VA和CSF的关系

如表2所示 ,AULCSF和临界值SF与年龄,BCNVA和SCNVA显示出统计学上显着的关联,但是在AULCSF和临界值SF与性别,SER,BCDVA和UNVA之间没有发现显着的关联。多元线性回归模型表明, 在对SER,性别,年龄和其他类型的VA进行调整后,SCNVA对AULCSF的贡献显着(标准β= -0.24,P = 0.023),而年龄对SF的截断显着贡献(标准β = -0.29,P  = 0.005)。

表2 Spearman相关分析中AULCSF和截断SF与其他因素之间的关联。

全尺寸表

年龄,SER,VA和CSF与屈光不正类型的关系

对于正视(年龄,年龄28-68岁),AULCSF与SCNVA有统计学意义的相关性(r  = -0.39,P  = 0.048),截止SF与SCNVA有统计学意义的相关性(r  = -0.40,P  = 0.044)和年龄(r  = -0.45,P  = 0.020)。调整年龄后,截断SF与SCNVA没有统计学上的显着相关性(r  = -0.22,P  = 0.284)。

对于L&M近视(年龄在25-67岁之间),AULCSF与DSNVA(r  = −0.40,P  = 0.015)和BCNVA(r  = −0.52,P  = 0.001)具有统计学上的显着关联,而截断SF具有与 BCNVA 有统计学意义的关联(r = -0.48,P  = 0.003)。

对于远视(年龄在38-69岁之间)和高度近视(年龄在26至51岁之间),在AULCSF和临界SF与年龄,SER和VA类型之间没有显着相关性。在通过调整年龄后,通过最佳屈光矫正来确定近视眼VA的主观屈光度与远视患者的AULCSF显着相关(r  = 0.66,P  = 0.008)。

讨论区

当前的研究表明,即使这些受试者的BCDVA正常,在整个生命周期(20-70岁)中,受试者在各个空间频率下的脑脊液也会显着下降。单变量和多变量分析表明,调整性别和SER后,年龄和近VA的伴随能力与CSF显着相关。与其他屈光状态相比,在远视眼中,截止的SF可能降低,但是在调整年龄后,截止的SF与屈光不正之间没有显着相关性。对于功能性老花眼的治疗,主观验光确定VA在远视患者中与AULCSF密切相关。当前的研究是第一个评估性别的潜在影响的研究,

的CSF,其描述了视觉灵敏度窄带宽范围的空间频率的刺激,提供在现实世界[来检测和解释视觉场景的细节的能力8,9 ]。CSF在表征空间视觉缺陷方面比字母敏锐度更敏感,因为即使患者的视力正常,也可能存在CSF缺陷[ 24]。在当前的研究中也发现了这种现象,尽管BCDVA正常,但截止年龄的SF随着年龄的增长而逐渐降低。尽管统计差异不显着,但AULCSF却随着年龄的增长而呈下降趋势,这可能是由于样本量相对较小所致。在不同的屈光状态中,当BCDVA正常时,远视组的AULCF和截断SF似乎降低。

年龄在许多研究中所发现在老年人群[大体下部CSF影响对比敏感度25,26,27,28 ]。屈光误差也可能影响CSF,但报告的研究[之间不一致的25,26,29 ]。Hashemi等。[ 25 ]发现近视眼的CS值比远视眼的CS值低,而Zocher等人则认为。[ 26 ]证明,远视患者的CS值低于近视患者。徐等。发现近视眼和正视眼之间的脑脊液无显着差异[ 29 ]。然而,应该注意到,在与以往的研究[线26,30[ 31 ],本研究样本人群的人口统计学数据可能受到人口老龄化和近视爆发的影响,表明老年人群中的远视眼移位导致较老的受试者出现正视或远视眼。有理由推测,年龄和屈光不正的显着关系可能会导致CSF和屈光不正之间的错误关联。为了区分年龄和屈光不正对CSF的确切影响,我们进行了单变量和多变量相关分析,结果显示年龄与CSF之间存在显着相关,而SER与CSF之间无相关。因此,与Zocher等人的观点一致[ 26],远视而不是远视可能是远视眼比其他屈光状态的眼CSF降低的主要因素,因为在本研究中远视随着年龄的增长而增加。然而,很难得出结论,屈光不正对正常BCDVA的眼睛的CSF没有影响,因为它们的相关性可能不是线性的,这在当前研究中无法通过简单和多元线性回归分析来确定。有必要进行进一步的前瞻性研究,以比较正常眼睛与年龄匹配的受试者在不同屈光状态下的CSF。

流行病学报告指出,屈光性视力障碍的患病率随着年龄的增长而显着增加,未矫正的屈光不正一直是40岁以上成年人视力障碍的主要原因[ 32]表明成人的近视评估在临床实践中的重要作用。这也表明,许多受试者在一段距离内可能只有一对矫正眼镜,尤其是在发展中国家(例如中国)中。为了评估整体视觉性能,在本研究中,除了BCDVA,BCNVA和UNVA外,还测量了反映日常视觉状态的近视眼镜矫正后的近视。我们发现,对于BCDVA正常的眼睛,在对SER,性别,年龄和其他类型的VA进行调整后,SCNVA明显有助于AULCSF。在正视眼和近视眼中,这种相关性相对较高,这表明在排除潜在的解剖学因素后,具有惯性眼镜的近视力低可能与脑脊液缺乏有关,尤其是对正视眼和近视眼而言,例如角膜,晶状体和眼底异常。该适应症对临床实践具有重要意义,并建议在BCDVA正常的眼睛中DSNVA偏低时应测量CSF,因为并非每次探访患者都需要进行CSF测量,这比SCNVA的评估要花费更多的时间并且更复杂。 。

另一个有趣的发现是,在调整了年龄之后,确定远视力的主观验光与AULCSF显着相关。可以确认,近矫正屈光与屈光不正相关,但我们发现SER与CSF之间无显着相关性。先前的研究报道了住宿和CSF [潜在关系33,34],并且接近矫正折射在一定程度上反映了调节能力,我们推测这可能是该发现的潜在因素。我们的研究结果表明,针对老花眼的高度矫正眼镜处方会导致CSF的某些缺陷。但是,此假设必须在未来的研究中用大样本量和更多控制诸如屈光不正和年龄等潜在因素加以验证,因为本研究中只有15眼为老花眼。

这项研究的局限性在于样本量相对较小,但是作为一项先导研究,它为更大,更确定的研究奠定了基础。本研究的另一个限制是,我们不能进一步确定,因为我们只测量心理视觉将由光学和神经因素[影响导致在CSF的减少的潜在因素35,36 ]。进一步的研究需要结合大量样本的客观和心理物理测试。

总之,我们的研究提出了包括中国脑脊液和VA类型在内的视觉功能的分布,并验证了他们与年龄和健康成年人的屈光不正的关系。尽管BCDVA看起来与正常人相似,但CSF可能会随着年龄的增长而显着下降,这与年龄相关的近视力下降有关,并且可能与屈光不正无关。确定近视力所需的具有特别高的主观屈光度的远视眼可能具有降低的CSF,当为老花眼开处方时,应引起注意。需要更多的研究来建立需要CSF评估的候选人群的最新参考资料,特别是对于那些BCDVA正常但有明显视觉不适的人群。

摘要

以前知道什么

人口老龄化和近视患病率上升是过去几十年来的两个主要变化。近视功能退化是老年患者视力障碍的主要原因之一,但是由于各种可能的因素(例如,对比敏感度降低),仅调节能力和常规近视测试可能不足以评估每日的近视性能。功能(CSF),乳头大小和晶状体密度的增加等,会随着年龄的增长而不是与年龄有关的适应性丧失而使近视功能下降。据报道,各种眼科和神经系统疾病可能会导致脑脊液功能不全,而这并不取决于患者的整体视力水平,例如干眼,高眼压和近视等。VA和CSF缺陷之间潜在的不一致表明,在很宽的频率范围内测量完整的CSF在临床上很重要。常规的CSF测试方法耗时(30-60分钟),因此不太适合临床实践。最近,Lesmes等。开发了一种新颖的自适应心理物理学程序,即快速CSF(qCSF),可以以合理的精度快速(5-10分钟)直接估计整个CSF曲线。已经报道了使用这种新方法对弱视,糖尿病性视网膜病和多发性硬化症等疾病状态进行CSF评估的研究,但仍需要探索正常人群的候选患者。据我们所知,过去几十年来人口变化的影响,例如衰老和近视患病率的上升,

这项研究增加了什么

我们的研究报告了中国健康成年人的视觉功能分布,包括脑脊液和VA类型,并验证了它们与年龄和屈光不正的关系。即使BCDVA看起来很正常,随着年龄的增长,诸如CSF的心理视力也会显着下降,这与年龄相关的近视力下降有关,并且可能与屈光不正无关。确定近视力所需的具有非常高的主观屈光度的远视眼可能会降低CSF,当为老花眼开处方时,应引起注意。需要更多的研究来建立需要CSF评估的候选人群的最新参考资料,尤其是对于那些BCDVA正常但有明显视觉不适的人群。

参考资料

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致谢

这项工作得到了中国广州市科学技术计划的支持(授权号:201803010111)。

作者信息

隶属关系

中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室,广州李周跃,胡茵,余汉阳,李景荣,肖晓阳

通讯作者

对应 小杨。

道德声明

利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突。

附加信息

发行人的注释 Springer Nature对于已发布地图和机构隶属关系中的管辖权主张保持中立。

权利和许可

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Li,Z.,Hu,Y.,Yu,H。等。年龄和屈光不正对中国成年人快速对比敏感功能的影响:一项初步研究。 眼睛 (2020)。https://doi.org/10.1038/s41433-020-1009-7

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已收到2019年9月30日已修改2020年5月26日公认2020年5月27日已发表2020年6月9日土井https://doi.org/10.1038/s41433-020-1009-7


ISSN 1476-5454(在线)

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