自从开打新冠疫苗，常常有人一来就说：“大夫，我晕针！”

有的人左臂纹着龙，右臂绘着虎，也说自己晕针，我好奇的问：“你晕针，这纹身得扎多少针啊，怎么纹的呢？”他说：“这不一样，纹身不怕，打针不行！”

很多成年人说自己晕针，和他聊几句，安慰一下，分散注意力就好了。

实际上，真晕针的并不多，但自从开始为青少年接种疫苗，发现常常是“说晕真晕”，我们就要特别注意预防晕针，一旦出现晕针现象要及时处理，以免造成意外伤害和恐慌。

父亲：“大夫，她晕针，能打吗？”

我：“没事！”

父亲：

“她从小就晕针，一打针就晕。”

我：“你别老这么说，这是给她不良的暗示。你们是没遇见我，早遇见我，早就好了。”

我一边准备一边对女孩说：

“孩子，你怕疼是不？放轻松，我给你轻轻的打，保证不大疼。”我让她摆好体位，一边打一边说：“放松，马上就好，没事吧？”

女孩：“没事。”

打完针跟着爸爸去了留观室。

我这牛是吹出去了，可现实无情地打了脸。

几分钟后，留观区一阵骚乱——刚才那个女孩晕倒了！应急抢救人员迅速把她转移到应急处置室予以处理。

二十多天后，一个女孩在两个大人的陪同下来我们的接种门诊打疫苗。

奶奶：

“大夫，她晕针！你可慢点！”（消极暗示）又对女孩说：“你别害怕！没事，一点也不疼。”

我问：“是上次在临时接种点打针的那个小姑娘吧？”，因为有点眼熟。

爸爸：“是。”

我问：“上次打得疼吗？”

女孩：“不疼。”

奶奶：“你别想，别害怕，别紧张……”（白熊效应：越不让想白熊，越是满脑子白熊。）

我打断她说：“听我说！”

爸爸：“听大夫的。”

我问：

“你是不是一紧张就憋着不喘气？”

她说：“有点。”

我说：“你憋着不喘气，脑子就缺氧，所以就出现了那种情况（解释）。

“谁打针都紧张（一般化技术），你要是紧张，就做做深呼吸（放松技术）。第二针和第一针一样，也不怎么疼，放松！放松！（积极暗示）”

说话间针就打完了，她转移到旁边的凳子上坐了一会儿，去了留观室。我一边打针一边竖着耳朵听，还好，这次一切正常。

晕针，是一种心因性反应。

注射、抽血、针灸等诊疗过程中都可能发生，常发生在操作时或操作后数分钟，是由于患者过度紧张、恐惧、或是空腹、疲劳，或环境闷热、空气不流通等原因造成的暂时性脑贫血，从而引起短暂失去知觉和行为能力的现象。

晕针是神经介导的反射性晕厥，是一种良性晕厥，一般可以在短时间内恢复正常。

婴幼儿要打很多针，几乎没有婴幼儿会晕针，可以说晕针不是天生的，而是后天习得的，可能与患者的体质、童年的就医经历和家庭教养环境有关。

晕针多发生于体质虚弱的女性或小学生，在婴幼儿群体中少见。

常在注射、针灸等诊疗过程中或诊疗操作后不久发生，甚至在等待时突然发生。

轻者有心慌、恶心、手足麻木感等，一般短时间内可恢复正常；稍重者面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快、恶心呕吐等；严重者脸色更显苍白，骤然失去知觉、脉搏缓慢、肌肉松弛、瞳孔缩小、呼吸缓慢、收缩压降低、舒张压无变化或略低。

数十秒钟至数分钟即可意识清楚，一般可在短时间内完全恢复或有1-2天头晕无力，恢复后完全如常。

05

怎样预防和处理晕针？

从“娃娃”抓起

1. 环境
诊疗环境要空气清新，温度适宜，避免拥挤嘈杂，为接种者提供一个轻松舒适的环境。

2. 共情
对于特别紧张的患者，他可能正在面对一个巨大的危机，或者重演童年的恶梦，要共情他的痛苦，告诉他只是打一个小针，安抚患者情绪，给予积极的暗示，分散患者注意力。

3.言语陪伴
告诉患者“一点也不疼”不如告诉他“有一点点疼”更能取得患者的信任；告诉患者“别紧张！”、“别绷劲！”不如说：“放松！”更有利于操作；适当的鼓励、善意的调侃可以让患者心情更放松，减少晕针现象。

4. 正确姿势
有创操作时，要让患者取舒适体位，应坐姿或卧位，避免站立姿势，以防发生意外跌倒。

5.从娃娃抓起
真正的预防，当从娃娃抓起，从小婴儿开始打疫苗或就医时，家长和医务人员就要避免使用暴力、欺骗等手段，要多解释、安慰、鼓励，给予孩子足够的安全感。

万一出现患者晕针，不必惊慌，将患者迅速转移至应急处置室，避免其他患者围观，以免引起不必要的恐慌。

保持环境安静、空气流通，让患者平卧，头部放低，下肢抬高，同时松解衣扣；寒冷季节要注意保暖，给患者喝温热的白开水或糖水，一般短时间内即可恢复。

上述处置不见好转者，可按过敏性休克处理，在3-5分钟仍不见好转者，应立即送急救中心救治。

参考文献：

疫苗应用与安全问答/刁连东，翟如芳主编.-北京：中国医药科技出版社，2017.3