脉搏168次正常吗(脉搏169次正常吗?)脉搏168次正常吗(脉搏169次正常吗?)
原标题：小儿烧伤皮肤再生技术护理有五要点
□江苏省射阳县海河中心卫生院 李恒霞 许兴南
为了探讨烧伤皮肤再生医疗技术在基层医院救治小儿烧伤的护理特点，我们对52名烧伤患儿全程规范应用皮肤再生医疗技术，创面外用美宝湿润烧伤膏（MEBO）护理经验等方面进行了总结。通过总结我们认识到，在基层医院规范运用烧伤皮肤再生医疗技术治疗，并加强基础护理，能够获得满意疗效。
由于小儿易受烧伤等意外伤害，其生理特点较成人不同，身体器官及神经系统发育不健全，皮肤娇嫩，角质层薄、真皮薄、附件少，治疗护理不当易致创面再次损伤。我院自1996年起引进烧伤皮肤再生医疗技术，对52例小儿烧伤进行精心的护理和细致的观察，疗效满意。
再生医疗技术治愈率高
本组52名烧伤患儿中，男性34名，女性18名，年龄12岁以下。烧伤原因为火焰烧伤13例、热液烫伤30例、电烧伤4例、其他5例。烧伤面积：小于10%TBSA13例、11%～30%TBSA20例、31%～50%TBSA15例、51%～75%TBSA4例。烧伤深度：以浅Ⅱ度为主14例、以深Ⅱ度为主23例、有Ⅲ度伤的15例，合并呼吸道烧伤1例。除1例重度呼吸道烧伤合并多脏器功能衰竭死亡外，其余患儿全部治愈，治愈率达98.08%。
其中，一名仅22月龄的男性患儿，火焰烧伤3小时后急诊入院，神志模糊、口唇发绀、四肢厥冷，体温36.2℃，脉搏细弱168次/分，呼吸急促30次/分，无尿。入院诊断：特重度烧伤（72%TBSA浅Ⅱ度10%，深Ⅱ度~Ⅲ度62%），休克。
入院后，患儿即刻被安置到重症病房，迅速建立静脉通道抗休克，吸氧，保持呼吸道通畅。创面全程规范使用烧伤皮肤再生医疗技术处理，创面外用MEBO，密切观察病情变化及创面情况。
该患儿住院53天浅Ⅲ度以下创面愈合，转入家庭病床治疗。82天后，深Ⅲ度创面全部愈合，无功能障碍。由于应用再生医疗技术治疗护理得当，创面愈合理想，外观和功能恢复良好，获中国中西医结合学会烧伤专业委员会“全国烧伤康复明星奖”。
全方位护理助力患儿康复
我们的经验是：患儿入院后，即刻安置床位，测生命体征，并做好记录，采取建立静脉通道、吸氧等急救措施；病室温度保持在28℃~32℃，相对湿度为45%～60%；尽量提供相对无菌环境，室内每日紫外线照射1小时，并定时通风；床单元及地面5‰“84”消毒液湿式打扫两次；保持床单元整洁；换药器械用品一人一用一灭菌，限制探视人员。
护理要点包括：
⒈由于小儿生理病理的特殊性，自我调节功能差，一般烧伤面积达10%就可出现脱水甚至低血容量休克。因此，预防和纠正休克是治疗成功的关键。迅速建立有效的静脉通道是保证患儿安全度过休克期的前提。小儿静脉穿刺难度大，再加上烧伤，疗程相对较长。我们根据病情及烧伤部位选择合适的穿刺方法，力求一针见血，让患者及家属产生信任感。选择静脉时，要有计划，并注意保护血管，补液量严格按照烧伤皮肤再生医疗技术小儿补液公式，进行调整。加强巡视，注意针尖有无滑脱、局部有无渗出，依据医嘱及患儿机体状况，如神志、尿量、心率等调节补液速度，同时注意补充晶体液、胶体液。
⒉观察病情时，可根据病情密切观察患儿的神志、体温脉搏、呼吸、尿量、尿比重及皮肤、口唇颜色变化，注意有无合并伤。准确记录24小时出入量，可根据次数尿片称重等方法来进行估算，为医生诊治提供参考依据。
烧伤患儿常伴有发热，须密切监测体温变化，每4小时测量一次。高热时给予物理降温，必要时使用药物降温，并观察疗效，同时须防止高热惊厥。重度烧伤须观察有无腹胀、呕吐及呕吐物性状，防止应激性溃疡的发生。
⒊创面护理时，全程应用烧伤皮肤再生医疗技术，创面外用MEBO，严格按照操作规程涂抹，做到“三个及时”，达到“三不积留”。根据患儿烧伤部位不同采取暴露、半暴露的方法，每4小时~6小时换药一次，确保创面湿润。护理时，遵循保护创面、减轻疼痛、防止感染、保持湿润、促进愈合的原则，能取得较好效果。
避免康复期创面再次损伤尤其重要，可止痒、止痛，但要避免患儿手抓。康复训练要循序渐进，使患儿变被动为主动，我们的方法是，配合儿歌、音乐，让患儿易于接受，主动锻炼。
⒋注重心理护理。尽量营造有利于接受治疗的环境，消除患儿紧张恐惧心理。各项治疗操作尽量集中，动作轻柔，技术熟练，热情周到。主动与家属沟通，了解患儿喜好和生活习惯。我们采取讲故事、唱儿歌、看动画片等形式，减轻患儿心理压力，使他们处于接受治疗的最佳状态。
⒌加强营养支持。由于烧伤后机体代谢增加、创面渗出等因素，易导致患儿全身消耗增多，发生营养失调，抵抗力下降，影响创面愈合。因此，合理补充营养是促进康复的重要环节。
除静脉营养外，根据患儿年龄和病情，我们与家长协商选择进食品种，并注重食品的质与量，大多会选择易消化的高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，并要求少食多餐；婴儿采取按需母乳喂养，必要时增加辅食。同时，要加强口腔护理，并注意口腔黏膜变化，及时发现因使用抗生素发生二重感染。
我们体会到，再生医疗技术疗效好、方便农村患者就近治疗，治疗费用更低，减轻了患儿家庭的负担，对促进基层医院发展、激发医护人员学习热情、提高医疗护理服务质量，都起到积极作用。（李恒霞 许兴南）
【来源：云南网】
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