什么是妊娠期糖尿病

判断标准

妊娠期糖尿病就是在妊娠期首次发现或发生的任何程度的糖代谢异常，称为妊娠糖尿病。无论在这过程中是否接受胰岛素治疗，或者是分娩后血糖是否正常，它不包括孕期之前合并的糖尿病。

一般我们常规的筛查是在妊娠24-28周进行75克葡萄糖耐量实验：

空腹血糖大于等于5.1mmol/L。

负糖以后一小时血糖大于等于10.0mmol/L。

负糖后两小时血糖大于等于8.5mmol/L。

这三个指标大家记住，如果有任何一个点符合了，均可以诊断为妊娠糖尿病。

高危人群

妊娠糖尿病的高危人群首先第一种就是孕妇有家族史，她的父母或同胞中有糖尿病的家族史。第二，既往有过巨大胎儿分娩史的，就是既往分娩过超过4公斤胎儿的，还有既往有过妊娠糖尿病的。还有一种是反复尿糖阳性的，另外有体重过大的，就是说在怀孕之前，体重超出标准体重20%以上的，以及年龄大于等于35岁的，这都属于妊娠糖尿病发生的高危人群。

血糖控制范围

对于妊娠期糖尿病的血糖控制我们会把它分为以下几种：

第一就是空腹血糖、餐前血糖以及睡前血糖。

我们建议控制在3.5-5.1mmol/L之间是比较合适的，负糖后的1小时血糖，我们建议是小于等于7.8 mmol/L，负糖后的两小时血糖建议是小于6.7mmol/L会更合适。对于糖化血红蛋白的要求是，尽量控制在6%以下。

糖尿病饮食

其实对于普通的糖尿病或妊娠糖尿病来讲，饮食上是没有绝对的禁忌，原则上我们选择食物的时候种类要丰富，其次要限制量才是最重要的。并不是说这不能吃那不能吃。将心比心，如果谁跟我说这也不能吃，那也不能吃，我的心理也会接受不了。其实很多情况下，医生会告诉病人，我们什么都能吃，但是需要合理控制它的量，尽量丰富它的种类，这才是最大的原则。

得了妊娠糖尿病怎么办

科学应对

得了妊娠糖尿病以后，孕妇们也不要紧张，因为绝大多数妊娠糖尿病的孕妇，经过积极的饮食控制和运动以后，很大程度上血糖是可以得到缓解的。如果经过生活方式干预，血糖未达标的，我们也可以寻求内分泌专科大夫的帮助，用胰岛素启动药物治疗来控制血糖。

调整饮食

我们在生活中可以做的就是调整饮食结构，让热量既能符合孕期的需求，同时又不能让热量超标。其次就是要进行合理的运动，通过运动来改善血糖情况。

血糖监测

孕妈妈们需要平时进行血糖监测，必要的时候我们要积极寻求内分泌科大夫的治疗。那么我们怎么评估自己对生活方式的干预是否有效呢？第一就是看孕妇的体重，其次就是通过血糖监测来看是否达标。

本期医学内容合作者：西安市中医医院内分泌科 主治医师 季艳丹