14岁小孩脉搏正常范围(14岁儿童脉搏正常范围)14岁小孩脉搏正常范围(14岁儿童脉搏正常范围)
文 | 刘晓红
图 | 网络
14岁的小女孩体检发现血压150/100mmHg，血压升高明显。一般正常情况下，得高血压是要有一定的年龄的。进一步化验，结果令我们大吃一惊，肾功能指标肌酐比正常翻了10多倍！当天小女孩便住进了肾内科。
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根据病因，高血压通常可以分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压就是没有诱发血压升高的疾病。继发性高血压就是高血压只是某些确定的疾病的表现之一，也就是说患者是患了某种病，这种病引起血压升高。上述提到的这个女孩应该就是肾脏疾病引起的继发性高血压。
正常情况下，血压随年龄增加升高，所以原发性高血压多半是中年以后才得病。随着生活水平的提高，每日摄入热量的增加，活动量的减少，压力的增大，越来越多年轻人发现自己得了原发性高血压。
但年轻人发现高血压时，还是要观察其他的症状，必要时做一些检查，寻找是否有导致血压升高的原因。原发性高血压主要是降压治疗，继发性高血压要治疗原发病，同时降压治疗。
那么，年轻人发现血压升高，需要观察些什么？做哪些检查呢？
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观察有无血尿、泡沫尿，有无颜面部水肿、腰困腰痛，要化验血常规、尿常规、肾功能，做肾脏彩超及肾脏血管彩超。
因为肾脏疾病导致的高血压是继发性高血压最常见的病因。包括肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾脏病、肾动脉狭窄等，这些疾病都可以引起高血压。
这些患者多半同时会有血尿、泡沫尿，或颜面部水肿，以及腰困、腰痛等不适。通常化验肾功能、尿常规，做肾脏彩超可以明确诊断，双侧肾动脉狭窄患者行肾血管彩超可以看到狭窄。
但也有一些患者症状不明显，这就需要依靠上述辅助检查来明确了。
开头提到的那个小女孩就是如此，追问她没有明显的腰困、腰痛等不适症状，没有血尿、泡沫尿、颜面部水肿，仅仅是体检发现血压升高，化验肾功能发现血肌酐升高，进一步行肾脏彩超提示双肾体积缩小，最终诊断为慢性肾脏病。
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观察血压是否波动较大，有无“满月脸、水牛背、皮肤紫纹”，需化验电解质，必要时行双侧肾上腺CT、化验皮质醇节律。
常见的肾上腺疾病包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症，这些疾病也常表现为血压升高。
原发性醛固酮增多症会导致高血压，大部分患者化验血电解质可见血钾偏低，有疲乏感。但也有一些患者血钾是正常的，这时我们就要做肾上腺CT明确了。
当血压波动幅度非常大时，就要考虑是否是嗜铬细胞瘤；“满月脸、水牛背、皮肤紫纹、血糖升高”等表现常提示皮质醇增多症，肾上腺CT有助于明确上述疾病的诊断。
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观察是否有食欲亢进、消瘦、多汗、怕热、易怒等症状，心率是否增快；如果有，应该化验甲状腺功能。
上述症状是甲状腺机能亢进的表现，甲亢也可有血压升高。化验甲状腺功能可见血清促甲状腺激素（TSH）水平减低，甲状腺激素（T3、T4）水平增高。必要时要做甲状腺彩超以知道下一步的治疗。
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观察有无睡觉打鼾，必要时行多导睡眠呼吸监测。
夜间睡觉时打鼾，且打鼾中间出现呼吸暂停，这是一种病，我们称为“睡眠呼吸暂停综合征”。这类患者也会有血压升高的表现，行多导睡眠监测有助于该病的诊断。
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观察有无肥胖，有无不良生活习惯，化验血糖血脂、尿酸等代谢指标。
许多青年高血压患者都合并肥胖，尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm），当除外继发原因如皮质醇增多症导致的肥胖，且化验血糖、血脂、血尿酸偏高时，就要考虑是否有长期不良的生活习惯导致原发性血压升高。
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高血压可以是独立疾病，也可能仅仅是一种体征，引起高血压的原因非常多。
年轻人平时也要注意监测血压，首次发现血压升高后需要到医院就诊，医生会完善相关检查，判断是否存在继发因素，根据病情给予恰当的诊治方案，切不可坐视不管。
