本文转自浙江中医药大学附属第三医院男科主任孙洁医师的个人微信公众号：

小王是我门诊的老病人了。

大约五年前的一个晚上，我正在病房值班。急诊外科的一个紧急求救电话打了过来：

“急诊有个睾丸剧痛的病人，拒绝我们检查，一定要求你们来看一下，赶紧下来吧！”

接到电话以后，我以最快速度赶到了急诊外科。急诊还是一如既往的忙，在一群病人中，有一个瘦瘦高高的小伙子，面带痛苦，躲在众人之外，仿佛不想碰到任何人似的。

急诊值班王医师是相熟的兄弟。见到我进门，立即指了一下那个小伙子，说“就是那个病人，说是睾丸痛，但坚决不要我们碰，你去看看吧。”

小伙子小心翼翼地凑过来，说道：“医生，快给我看看吧，从半夜开始痛的，现在已经痛到无法忍受了。”

带他到检查间，示意他脱裤子，我们要眼见手到为实。

小伙子很配合，很快做好了准备工作。可以看到他的左侧阴囊明显增大，皮肤发红，但当我戴好检查手套，就要给他做睾丸触诊的时候。小伙子却敏捷地向后一跳，躲开了。

“医生，不是我不配合，真的是不敢碰，看到你的手，我就不由自主地要躲开。”反复游说和说明情况，他都无法配合。得，碰都碰不让，B超肯定也是做不了啦。

但是我必须要搞清楚他睾丸疼痛的原因，尤其是要排除急性睾丸扭转。因为如果确实是睾丸扭转引起的疼痛，在扭转6个小时之后，可能就会对睾丸造成不可逆的伤害，甚至完全坏死。

而从他开始疼痛到现在，已经有4个小时过去了。

一定要想个办法，让他能接受检查。

针灸就是一个不错的选择。

而我恰好带着一板针灸针，这是白天给病房的术后病人针灸时备用的。

于是，让病人躺在诊断床上，直接给他左侧肝经的急脉和胆经的五枢各下一针。

针到痛止。

我顺利地完成了睾丸触诊。

非常幸运，他只是急性附睾炎，并没有睾丸扭转。虽然针刺以后疼痛已经基本消失，但是疾病的根本问题并没有解决。所以，又给他用了中药配合抗生素治疗。小伙子的工作要求从早站到晚，非常劳累，所以建议在家休息两天，以帮助疾病恢复。

一周以后，肿大的附睾就基本消肿了，疼痛也老早就消失了。后来又坚持巩固治疗了一个月，病情就完全康复了。

因为他那敏捷的一跳，所以在我给学生讲课的时候，他就多次成为“痛不可近”的代表案例。我也因此对他有着深刻的印象。

五年后

一别五年，前不久的一个门诊，他再次出现在我的诊室。

“孙医生，你还记得我吗？”

“当然记得，检查过那么多病人，跳得这么敏捷的，可只有你一个。你现在有什么不舒服吗？”

经过询问，我才知道。自从那次附睾炎以后，一直都很好。虽然工作还是很劳累，但是睾丸再也没有不舒服。

直到有一天，因为排班的事情，他和那个“一直看他不爽的领班”大吵了一架。结果大败亏输，不但事情没解决，还被罚了奖金。回家以后，越想越气，想着想着，突然感到左侧睾丸又开始痛了起来。虽然没有五年前痛得那么厉害，但是胜在绵绵不绝，一直牵到左边的小腹都痛。勉强睡了一小觉，似乎好了些。但之后就时轻时重，一直没有完全消失。

小王很有经验地去到泌尿外科。医生诊断是慢性附睾炎，给开了抗生素和中成药。

但是，然并卵……

于是，换医院。

没效

再换

还是没效

短短半年，杭州市的大医院都被他转遍了。

“医生的诊断都一样，开的药也大同小异，反正是没效果。”

“我也去找过你，但他们说你换医院了。我后来碰到上次急诊的那个医师，才找到你的，你可一定要帮我。”

没什么好说的，眼看手摸。

一个规范的查体是必须要做的。

查体：双侧睾丸大小质地无殊，左侧附睾头部小结节，直径约1cm，压痛明显。右侧附睾无殊，双侧精索静脉无增粗迂曲，屏气后无明显增粗。

从查体上看，是个很典型的慢性附睾炎。

症状：自觉左侧睾丸疼痛半年，时轻时重，明显与情绪相关，生气及恼怒后疼痛加重。发作时，左睾痛引少腹，或伴小腹胀满，左睾牵位感。大便日行1－2次，多不成形，时有腹痛易泻，泻后痛减如常。

舌略红，两边少许红点，苔薄白，脉弦滑。

辨证：这是肝气郁结，久而化火的表现。肝经循行路线是从足大趾向上，绕着外阴走一圈以后，沿着两侧少腹向上，布于胁肋。现在肝经郁火不散，气机不利，所以左睾牵引而痛，甚至引及少腹。肝藏血而主疏泄，主怒，所以生气恼怒则肝经疏泄不利，郁结尤甚，疼痛加重。肝经郁火横逆犯脾，所以易腹痛而泻。所以这是一个很典型的“气到蛋疼”啊！

治疗：只要疏利肝气，清利肝火，使肝可以恢复对气机的疏泄，问题就解决了。

用什么方子呢？丹栀逍遥散加金铃子散，改汤剂，14付。

经过治疗，王先先的“蛋疼”很快好了起来。

当然，心病还要心药医，如果小王不调整好情绪，以后还真不排除再次发作的可能性。

所幸的是，经过多次沟通和疏导，小王已经充分认识到了情绪调和的重要性。尝试和他的领班好好相处。

“毕竟我气病了，他也不给我出一毛钱的药费。”

因为肝经过阴器，所以睾丸、附睾、精索等外阴不适往往与肝的病变有关。所以偏坠疼痛，多责于肝。

当然，肝经的病变就远远不止是肝气郁结，或是肝郁化火。我们在临床更常见的实际上是肝经湿热，湿热阻滞了肝经气机，也是会引起“蛋疼”的。

再有就是虚证了，肝肾亏虚，经气不利，也会有睾丸偏坠疼痛的表现。今天上午的门诊就刚刚看过一个肝肾亏虚睾丸反复疼痛的病人，用的也是经典的方剂：杞菊地黄丸，略加行气活血。用药一个月，症状已经明显好转了。

总之，肝经过阴器，所以“蛋疼”与肝的关系非常密切。而情绪波动往往与肝有关，所以做人呢，最重要是开心，千万不要把自已气到“蛋疼”。

（葛丹娣 推荐）