今天张大夫门诊上来了一位中老年患者，主诉头晕乏力心慌。张大夫详细询问了病史，后，原来是这么回事。

病人长期患有糖尿病，因血糖一直没得到理想控制，遂自行增加了口服降糖药物。

我国糖尿病分为两种类型：I型糖尿病，也被称为幼年型糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病；II型糖尿病，也被称为成年型糖尿病或非胰岛素依赖性糖尿病。II型糖尿病占我国糖尿病患者的95%以上。病因包括胰岛素抵抗、胰岛素进行性分泌不足或两者兼有。

糖尿病在治疗过程中不可避免发生的急性症状就是低血糖，对于患有II型糖尿病的患者在日常生活中，可能会忧心忡忡，担心出门会有意外状况的发生，那么如何正确识别低血糖的症状呢？

识别低血糖

糖尿病患者的血糖低于3.9mmo/L时即为低血糖，如果睡前血糖水平低于5.6mmol/L，表明夜间可能会发生低血糖，夜间发生低血糖时可能会出现患者不易惊醒，甚至可能出现猝死。

低血糖的症状和表现

患者在出现低血糖时会有强烈的饥饿感、冒冷汗、发抖、四肢无力、心跳加速、头晕、头疼、视物模糊、眩晕，严重低血糖患者可能会出现昏迷。有的患者会发生无知觉性低血糖综合征，常见于老年患者或病史较长、伴有糖尿病神经病变者。由于反复出现低血糖，出现这些症状的血糖阈值下降，导致患者无知觉性低血糖的发生，从而迅速进入昏迷状态。

如何预防低血糖

不管是I型糖尿病还是II型糖尿病患者，都应该积极学习预防低血糖，把低血糖危险的发生降到最低。科学预防低血糖要遵循以下6个原则：

1、养成良好的生活习惯，时刻预防低血压

生活规律，定时定量进餐：当饮食量过少、延迟进餐或禁食时，要及时调整口服降糖药物或胰岛素的剂量。

规律运动：若人体运动时间过长，会增加葡糖糖的需求量，胰岛素敏感性也会提高，进而有可能诱发低血糖，所以，糖尿病患者当运动时间超过1小时后要及时加餐。

限制饮酒：酒精会减少肝糖原异生，抑制肝糖释放而易使人体发生低血糖，因此，不建议糖尿病患者饮酒，在迫不得已需要饮酒时，应先进食些主食，提高血糖浓度来应对低血糖，并且要控制饮酒量。

遵医嘱使用口服降糖药物或胰岛素： 有些患者为了能够达到降糖的目的，自行盲目增加口服降糖药或胰岛素的剂量，或者是联合使用其他口服降糖药，药物的降糖能力发挥协同作用，会导致低血糖发生的危险。

2、制定合理的血糖控制目标

是否采用强化血糖控制，应根据患者自身情况而定。身体条件好、年轻的患者可以采用强化治疗；而身体素质差、老年患者应放宽血糖控制目标。

3、加强血糖监测

糖尿病患者家中应常备一台血糖仪用来监测平时的血糖值。这不但可以使患者更好地了解自身血糖的情况，还可以及时防治低血糖。

4、随身携带预防低血糖的食物和救助卡

糖尿病患者外出时，应随身携带一些糖果、果汁、饼干等食物和一张写有姓名、家庭住址、联系方式及正在服用的降糖药物等内容的“糖尿病急救卡”，以便在出现低血糖时及时自救或者得到他人的有效帮助。

5、遵医嘱使用降糖药物

几乎所有降糖药物都通过肝脏或肾脏代谢，肝肾功能不全时，所使用的降糖药物的半衰期会延长，它们在机体内发生降糖的累计效应将会增加，易诱发低血糖。肝肾功能不全的糖尿病患者应及时找专科医生，调整口服降糖药物或胰岛素使用剂量，并遵医嘱使用降糖药物。

6、血糖异常及时就医

当出现血糖值波动较大时，要及时与专科医生联系，以便得到正确处理。