今天接诊了一位二十五六岁的小伙子，他是在银行信贷部门工作的，可能也是工作压力比较大、熬夜、劳累，最近10天左右老感觉头晕，后来在诊所里面测量一个血量，收缩压150毫米汞柱，舒张压100毫米汞柱。诊所的医生就给他开了两种降压药，一个是缬沙坦，一个是氨氯地平，两种降压药一起吃，吃了几天之后，血压倒是很明显的下降，大概120毫米汞柱左右，头晕变成了头痛。这是咋回事？其实在这个小伙身上的这样的经历，是有很多可以借鉴的地方，我们来一起了解一下。

1、高血压诊断标准

很多人都知道高血压的诊断标准是140/90毫米汞柱，但是这里要注意，并不是一次测量血压达到140/90就算是高血压，而是非同日三次以上测量血压高于140/90才能诊断为高血压。它只测量了一次血压，虽然血压是150 /100mmhg，但这不足以诊断高血压。

2、高血压的症状？

随着大家对健康意识的提高，很多人在头晕的时候就会第一个想到高血压。确实有一部分高血压患者会出现头晕的症状，但是大多数是没有任何症状的。像这个小伙子，他当时头晕血压150/100毫米汞柱，确实是有可能因为高血压引起的头晕，但是也不排除是因为头晕不舒服、劳累引起的血压增高。

3、高血压的非药物治疗？

如果一个患者血压增高，达到高血压的诊断标准，其实我们要去分析分析它是由于什么原因引起的，通过仔细询问这位小伙子，我大概知道他高血压的原因。他身高1米8，体重90公斤，初步算了一下他的体重指数达到27.8，也就是说已经超重，接近肥胖。平时工作压力大，精神紧张，再加上经常熬夜做汇报表格，这也是其中一个原因。另外一个，就是他几乎每天都是吃外卖的，口味重，吃的盐巴多。最后，就是他忙于工作，也没有锻炼的习惯，几乎没有体育锻炼。所以，我想他的血压增高和这几方面的因素都有关系。那么，高血压的治疗很重要的一方面就是非药物治疗，所以我建议他把这几个不健康的生活方式，能改正一个是一个。

4、关于药物治疗

(1)药物副作用：药物是有可能存在一定的副作用的，比如说像这个小伙子他原来头晕，吃完药之后变成头痛，我想可能和氨氯地平有关系。不少患者在服用这种地平的药物之后，有可能出现头痛的副作用。

(2)启动药物治疗的时机：这位小伙子也是因为他长期吃药，怕吃上去就停不下来，再次来复诊的。一般来说对于没有太多危险因素的患者，轻度高血压，是可以考虑先进行一段时间的非药物治疗，如果血压还控制不下来再考虑服用药物。

总结，最后我让这个小伙子先把药停了，回去测量血压，一个月之后再拿着测量的血压记录过来复诊，并且告诉他少熬夜、多锻炼、工作要放一放，少吃外卖，希望再次开复诊的时候他已经血压正常了。

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