第一次吃四联失败是什么原因(第一次吃四联药失败了)

说到幽门螺杆菌的根除治疗，大家马上就会想到标准四联疗法——质子泵抑制剂(PPI)+ 铋剂 + 两种抗生素。

可是，真的会有人出现2次，3次亦或者多次杀菌的经历，为什么第一次杀菌会失败或者复发呢?

1. 抗生素耐药的问题

这些不是患者个人能够知道和控制的事情，需要了解个人的药敏情况，进行规范用药。

高耐药率抗生素

甲硝唑：60%~70%;左氧氟沙星：30%~38%;克拉霉素：20%~38%

低耐药率抗生素

阿莫西林、呋喃唑酮、四环素：1.9%~5%

尽量选择 2 种敏感抗生素组合，至少选用 1 种敏感抗生素，避免同时选用 2 种高耐药率的抗生素。

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2. 铋剂的选择与使用

铋剂作为一种黏膜保护剂，在加入三联疗法后，形成新的四联，可以增加对 HP 耐药菌株 30%～40% 的根除率。

因此一般是要选择铋剂，或者选择益生菌卫乐舒作为胃黏膜保护剂!

3. 服药依从性

每天分 2 次服用。

PPI 和铋剂应该在餐前半小时服用，两种抗菌药在饭后服用。

期间注意多喝水。

4.吃不够时间可以不可以

疗程为10 天或 14 天。

如果不足 10 天，则可能不能完全根除;如果超过 14 天，会增加不良反应及耐药的风险，对治疗效果并没有益处。

5. 如何补救治疗

不重复使用原来的方案，有条件应进行药敏试验;

不重复使用克拉霉素或者左氧氟沙星：克拉霉素与左氧有着「全或无」的特性，在不耐药时有效，一旦耐药就完全无效;

重复应用甲硝唑需优化剂量：如果原方案使用了甲硝唑根除失败，补救治疗可以增加甲硝唑剂量，可能会获得较好的效果。