让孕妈们忧心的问题，终于解答了！

粉丝“淡淡的风”（化名）提问：付医生怀孕20多天，前几天牙疼拍了个片子，还吃了牙疼的药，对孩子有影响吗？

拍X片会致畸吗？

万物皆有毒，只要剂量足。美国放射学会明确地表明，单次诊断性的X线检查的受照射线剂量，根本达不到能造成胎儿伤害的剂量。

所以，希望这部分孕妈不要过度忧虑。

具体而言，胎儿接受的X线照射剂量低于50mGy，是不会对胎儿造成健康影响的。

只有接受到高于100mGy的照射才可能发生问题，可致流产、畸形、智力发育障碍等，但通常诊断性X线检查达不到该剂量。

接受单次胸部X线检查，腹中胎儿受到的照射剂量仅为0.02-0.07mGY。

而且，拍胸片时孕妈妈可接受的照射剂量远低于拍骨盆正侧位X光片。而相比于躯干，四肢的照射引起的不良反应较少。

下面是常见的放射性检查的胎儿暴露剂量。孕妈们可以保存到手机，方便做检查时参考

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需要注意的是，孕周不同，对X射线辐射的易感性不同。下图是不同孕周接触X射线辐射剂量对胎儿的影响。

对于大于100mGy的X射线，妊娠3-4周接触，可能发生流产，因为这时受精卵刚形成十分脆弱；5-10周接触，可能引起畸形，因为这是胚胎各器官系统发育的关键阶段；11-17周接触，可能会导致胎儿低智商甚至智障。而妊娠18周以后接受诊断性X线检查，对胎儿暂无明确不良影响。

数据主要源于动物实验、日本原子弹幸存者的研究统计结果和因医学原因需要接受射线治疗的人群

吃药会影响宝宝吗？

卵子受精后，胚胎和胎儿的发育分为三个阶段：胚胎早期、胚胎期、胎儿期。不同时期对药物的敏感性也不一样。

1.不敏感期（胚胎早期）：受精后2周内，末次月经后28天内。

在这个时期，药物对胚胎的影响是“全或无”：不是胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（全），就是胎儿未受到药物的影响（无）。

在这个时期，一般不会导致胎儿畸形。

2. 敏感期（胚胎期）：受精后3-8周，即妊娠5-10周。

这个时期是器官分化时期，胚胎开始定向分化发育，受到有害药物作用后，即可产生形态异常而出现畸形，称为“致畸高度敏感期”。

具体地说，如神经组织在受精后的15-25天，眼睛在24-29天，心脏于21-40天，四肢在24-36天，生殖器在26-62天且受药物影响。

3. 低敏感期（胎儿期）：受精后9周，也就是妊娠11周-足月。

这个时期是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，但神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统分化、发育和增生达到高峰。

在这个时期，药物的影响主要涉及到胎儿生长和器官功能方面，比如胎儿生长受限、低出生体重、功能行为异常、早产等。

粉丝“淡淡的风”目前怀孕20多天，前几天牙疼拍了个片子，还吃了牙疼的药，如果她的怀孕20多天是从末次月经计算。就是妊娠4周，从同房的时间计算，就是妊娠6周。

落在妊娠4周之内的药物，对腹中的宝宝的作用就是全或无，没事或者流产。

同样的，国外大量的临床证据表明，孕早期（注意：这里特指孕4 周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数28 天的时间内）接受了X 光照射，对肚子里的宝宝的影响只有两个结果：

那在妊娠6周之内吃药呢？

就需要看一下药物的说明，因为这个时期是胚胎胎儿器官分化时期，胚胎开始定向分化发育，受到有害药物作用后，即可产生形态异常而出现畸形。

比如妊娠早期体温过高和新生儿神经管缺陷及其他出生缺陷有关，因此有必要给予退热治疗。

对乙酰氨基酚为妊娠期高热首选的退热药物，也可以缓解头痛和肌肉疼痛，其他退热药物（如阿司匹林、布洛芬）有可能对妊娠有不良影响。

如果这位孕妈妈吃的是对乙酰氨基酚就比较安全，但是如果吃的是阿司匹林或者布洛芬呢？需要医生具体计算一下孕妈妈最后一次用药时间，是在不敏感期、敏感期，还是在低敏感期？

如果落在敏感期，然后看一下药物的性质，药物的半衰期、生殖毒性和毒性靶器官。

最后从药学角度分析，根据上述用药时间推算，综合评估孕妈妈用药对宝宝的风险，给出是否可以继续妊娠的建议。

本文来源：付虹大夫