半年体重增长16斤正常吗(半年内体重下降16斤正常吗?)半年体重增长16斤正常吗(半年内体重下降16斤正常吗?)
文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 林惠芳
8岁男童，因身材矮小，连续注射一年的生长激素，身高增加了约10厘米，比他之前的生长速度快多了。这10厘米的身高增幅花费了3万余元。值还是不值？这在网络上引起了不少家长的讨论。
记者了解到，不少家长极其希望帮助孩子长高，同时又担心生长激素会引起长胖、性早熟等副作用。各种混乱的信息交织在一起，这使得“生长激素增高”变得扑朔迷离。对此，记者多方采访，抽丝剥茧，全面了解生长激素真实的使用现状。
广东省妇幼保健院遗传代谢与内分泌专科刘舒主任（右一）图/受访者提供
问题：
“有一半孩子没打完一个疗程就退却了”
家长：我心里没底
继拼成绩和颜值焦虑后，家长对孩子的身高也焦虑了。36岁的二孩妈妈许女士在某三甲医院的儿童内分泌科咨询能否给孩子注射生长激素。
“我家孩子从幼儿园开始身高就排全班倒数第三，在饮食上他的确很挑食偏食，但我们一直不间断地给他补钙、中医调理，每年也做一两次次保健，评估生长发育情况，但效果不是很明显，自己在家测量，每年身高也就长个四五厘米。”许女士说。
“7岁上小学了，身高才110cm左右，比同班男同学矮大半个头，已经没招了，听说生长激素可以帮助长高，我家孩子是否需要注射生长激素？”这是许女士焦虑的问题。
对于这个药物，许女士很担心副作用，就想医生详细解释一下，没想到医生的态度让她越发迷惑。
许女士对记者说：“我就想咨询下，打这个针有啥不好的？价格有多贵？副作用多不多，有没有治疗效果？小孩子会不会很痛苦？结果医生一见我有这么多问题，解答了一二个后，觉得我态度不坚决，说‘你回去想好了，决定了再来找我，好嘛。’”
许女士说，“对这个药物的使用，我心里没底，我怎么态度坚决？医生还说，有一半的孩子一年疗程不到就退却了。”
现状：
家长对“激素”心存疑惑
特别担心副作用
正如许女士一样，不少家长想了解生长激素对于长高有什么疗效和副作用。对此，羊城晚报全媒体记者专访广东省妇幼保健院遗传代谢与内分泌专科刘舒主任。
刘舒指出，“按照国内外诊疗规范和法规，对生长激素缺乏症、特发性身材矮小的儿童，生长激素是目前认为的最有效的治疗方式。但并不是所有的矮小症患者都需要使用生长激素，像营养不良、贫血、食物过敏、肝肾疾病等引起的生长发育迟缓，应该首先诊治原发疾病。所以我们根据病因进行针对性治疗，就是常说的‘缺什么，补什么’。”
刘舒介绍，目前医院遗传代谢与内分泌专科一年的门诊量有3万余人次，其中身材矮小或各种原因导致发育迟缓的患者占1/3以上，但真正使用生长激素增高的患儿不足1%。
之所以不少矮小症患儿没有选择生长激素的治疗，一个很大的原因就是对这个药不了解。
刘舒说：“听闻“激素”二字，家长们就想到了发胖、性早熟等，其实这是一种误区。激素有很多种，作用也各不相同。胰岛素可降血压、糖皮质激素可治疗过敏和哮喘，雄激素/雌激素等促进男孩和女孩的发育。而生长激素是由人大脑垂体前叶产生的一种蛋白激素，它对正常的生长是必需的，生长激素分泌过少会导致侏儒症，反之，过多会导致巨人症，这个激素与发胖和性早熟并不相关。”
据中华医学会的数据显示，目前中国儿童数量为2.7亿人，以此计算，4-15岁亟须治疗的身材矮小儿童数量大约为700万人，但现实情况是：目前每年就诊的矮小患儿数量不到30万人，真正接受规范化治疗的患者不足3万人，药物治疗率不到1%。
刘舒说，就全球而言，人垂体生长激素应用于临床治疗至今已经历了60 余年时间，是一种比较安全的老药。多国家、多中心、大样本量临床实践证明，生长激素的临床应用，安全、有效，不良反应和副作用很小。
“我们在临床中碰到的生长激素不良反应主要包括注射部位局部一过性反应（疼痛、发麻、红肿等）和体液潴留的症状（外周水肿、关节痛或肌痛），这些不良反应只有少数孩子会出现，同时发生较早，发生率随用药时间延长而降低。”
利好：
集采后价格大幅下降
自己在家注射是一个难点
生长激素价格昂贵，一直是社会关注的一个焦点。据记者了解，目前的生长激素可分为粉针、水针和长效剂型。资料显示，水针在生物活性、稳定性和便捷性方面相比粉针有一定优势。
“生长激素是按照患儿的体重来计算注射的剂量的。比如一名5岁的罹患生长激素缺乏症男童，体重在16公斤左右。生长激素粉针年费用近2万元，水针的年费用在4万元左右，而长效剂型的年费用在7万元左右。”
据悉，由于药物需每天在孩子睡前注射，打在肚皮或者上臂的三角肌上。“每天如此，疗程为一两年。每天打一针，这是需要家长和孩子配合才能完成的治疗。”刘舒说。
值得一提的是，2022年2月，生长激素进入联盟集采。据广东省药品交易中心网站信息显示，水针15IU和30IU两种规格，申报最高限价为173.58元和295.08元，两种产品目前的挂网价大约为567元和1031元，降幅超过70%。届时，患儿使用生长激素的费用也将大大降低。
“就我们观察来看，大部分矮小症的患儿在注射一年生长激素后，平均可长高8-10厘米。比如一名5岁的矮小症患儿，注射一年生长激素后，长高增加了约10厘米，虽然花费了3万元，但他全家都很开心。孩子妈妈表示，‘比他之前长高的速度快多了，预计一两年就能追赶上其他同龄人了。’”刘舒认为，理想的治疗状况就是孩子的身高接近正常水平，这样就可以停药了。
医生态度：
不支持锦上添花的增高
生长激素不能随意扩大使用范围
目前，据记者了解，的确有少数医疗机构利用家长的育儿焦虑，混淆矮小身材与生长激素缺乏症，违规扩大用药人群，违规超期、超量使用生长激素。
“在门诊，我们也会遇到一些父母对孩子成年身高期望非常高，比如孩子是学舞蹈的，家长要求医生给孩子给打生长激素增高。”刘舒说，“生长激素的治疗有诊疗规范，不属于治疗适应症，我们不允许、不支持扩大生长激素的使用范围。但是一些不规范的医疗机构会放宽治疗标准，给这些需要‘锦上添花’的人群注射生长激素。”
另外，在临床上，医生还认为家长的一些做法不科学，比如患儿确实存在生长激素缺乏，同时家长有治疗意愿，但是嫌医生开具的检查太多，甚至什么检查都不想做，就准备直接开始进行生长激素治疗，这存在很大的风险隐患。
刘舒强调，根据国内外诊疗规范和法规，某些潜在的慢性病，如乙肝大三阳、慢性肝病、进展型恶性肿瘤、有肿瘤发生倾向的遗传病，以及骨骺生长板闭合的患儿是生长激素使用的禁忌。
最后，刘舒还提醒，如果孩子通过营养、补钙、中医调理等都不见效，家长怀疑孩子长得慢、长不高是与缺乏生长激素有关，不妨先去医院进行检查，并由专科医生进行评估，再决定是否需要使用生长激素。
