椎管里长东西是什么原因(椎管里面长东西)椎管里长东西是什么原因(椎管里面长东西)
生活中，很多人在出现不舒服的时候，会依据自己的自身症状进行判断。比如说咳嗽、流鼻涕等症状，我们会认为自己是不是感冒了；出现脖子疼的时候，我们会怀疑是不是患上颈椎病了。但如果患上椎管内肿瘤，会是什么样子呢？
现如今，虽然科技发达了，但大家依然会“谈癌色变”，我们都知道脊柱是支撑起人体形态的主要结构之一。它是由一节节椎骨构成的，在这些椎骨中间有椎孔相连，会形成一种管状结构，也就是我们所说的“椎管”。
椎管内长肿瘤，对患者来说造成的危害很大，甚至，会对患者一生产生巨大影响。如果肿瘤压迫了脊髓或神经根，就会出现相应的神经功能障碍。接下来，初明医生就带大家一起来认识认识长在椎管内的肿瘤！
关于椎管内肿瘤的奥秘，你应该了解！椎管内肿瘤是发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近组织（脊神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残留组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称，所以被称之为“脊髓肿瘤”。
椎管内肿瘤的发病率大约是颅内肿瘤的1/10，发生于椎管的任何阶段和病人的任何年龄段，除脊膜瘤外，男性发病率略高于女性。
椎管内肿瘤的组织学分类和分级与颅内肿瘤一致，但良性肿瘤如神经鞘瘤、脊膜瘤等发生率高，约占椎管内肿瘤的3/4。
同样是胶质瘤，如髓内室管膜瘤、星型细胞瘤，级别比颅内胶质瘤低，预后较好，椎管内肿瘤的病因也不清楚。
椎管内肿瘤通常分为三类！一、髓内肿瘤
肿瘤起源于脊髓实质部分，约占椎管内肿瘤的5%~10%，其中以胶质瘤较为常见。如室管膜瘤、星形细胞瘤，其次为血管母细胞瘤表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤以及转移瘤。
二、髓外硬脊膜内肿瘤
肿瘤位于脊髓外硬脊膜内，约占椎管内肿瘤的65%~70%，大多数为良性肿瘤。如神经鞘瘤、脊膜瘤等；少数为恶性肿瘤，如颅内室管膜瘤或髓母细胞瘤，沿着蛛网膜下腔播散转移。
三、硬脊膜外肿瘤
肿瘤位于椎管内硬脊膜外，约占椎管内肿瘤的25%，大多为恶性肿瘤。如转移瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等；少数为良性肿瘤，如海绵状血管瘤、肉芽肿等。
那么，肿瘤压迫神经会有哪些症状呢？随着肿瘤的生长，会压迫脊髓和神经根，引起肢体运动和感觉障碍等，在临床上，其表现可以分为三期：
1、刺激期：常见的症状就是神经根痛，沿神经根分布区扩展。
2、脊髓部分受压期：脊髓传导束受压症状，典型体征为脊髓半切综合征，表现为肿瘤节段一下同侧上运动神经元性瘫痪及触觉、深感觉减退，对侧肿瘤平面2~3个节段以下的痛温觉丧失。
3、脊髓瘫痪期：肿瘤平面以下深、浅感觉丧失，肢体完全瘫痪，自主神经功能障碍如大小便障碍等，并出现皮肤营养不良征象。
其实，不同类型椎管内肿瘤，以及每位患者的个人体制不同，其临床表现也略有不同，接下来我们就从两个方面来进行区分一下。
不同类型的椎管内肿瘤，症状也有所不同！如硬脊膜外肿瘤常引起椎体和椎板结构破坏时，可导致病理性骨折，压迫脊髓或神经根，引起相应的临床表现。早症状常为椎旁疼痛或根性放射性肢体疼痛，甚至出现脊髓半切综合征和脊髓瘫痪。
髓外硬脊膜内肿瘤生长缓慢，典型表现为脊髓压迫或神经根压迫症状。半侧脊髓横断综合征是典型的脊髓压迫症状。静息性根性疼痛是神经根受压表现。
髓内肿瘤以缓慢进展的阶段性、非根性疼痛较为常见。肿瘤平面以下运动、感觉等功能障碍发展顺序与髓外肿瘤不同，它是由肢体远端向近端发展。
不同节段的肿瘤，临床表现也不同！如颈部椎管内肿瘤表现为胸锁乳突肌、斜方肌萎缩，转头无力；上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪；严重者有呼吸困难。
胸段椎管内肿瘤表现为胸壁和腹部有神经根痛和束带感，上肢正常，下肢为痉挛性瘫痪。
腰骶段表现为下肢弛缓性瘫痪，膝腱和跟腱反射消失，大约15％～40％的病人在晚期可发生括约肌功能障碍。
脊髓圆锥部位或以下水平的肿瘤，通常会引起鞍区感觉障碍，即会阴部及肛门区皮肤呈马鞍状感觉减退或消失、括约肌功能障碍和性功能减退或消失、双下肢下运动神经元性瘫痪及感觉障碍以及马尾神经综合症，后者早期即出现顽固性腰骶部疼痛或下肢疼痛，先为一侧逐渐累及双侧。
关于椎管内肿瘤，该怎样发现它呢？X线平片和CT扫描检查可见椎间孔扩大、椎体破坏或塌陷征象。MRI检查可以从轴位，矢状位和冠状位更清楚地显示肿瘤与脊髓的关系以及脊髓受压情况，矢状位能明确评估肿瘤所波及的脊柱水平。静脉注入增强剂可以了解肿瘤血供情况，有助于鉴别病变和周围组织。当怀疑癌性脑膜病变时，应及时行腰穿细胞学检查，以明确癌细胞来源。在CT、MRI出现以前常用的椎管造影已经很少使用。
在这里初明医生和大家说一下，椎管内肿瘤的诊断主要依据病史、临床症状和体征，以及以上这些神经影像学检查来进行判断。
诊断应包括定位诊断和定性诊断两部分。
定位诊断包括横向定位诊断，如硬脊膜外肿瘤、髓外硬脊膜内肿瘤、髓内肿瘤等；纵向定位诊断及节段性定位，如颈髓、胸髓、腰骶髓、圆锥部和马尾部肿瘤。
定性诊断即组织学诊断，如神经鞘瘤、脊膜瘤、神经胶质瘤等等。
椎管内肿瘤常要非肿瘤性脊髓疾病鉴别，包括脊髓蛛网膜炎、椎管内结核、横贯性脊髓炎、硬脊膜外脓肿、椎间盘突出和颈椎病等。
说到这，大家是不是对椎管内肿瘤有了一定的了解了呢？很多时间，大家比较关心的就是椎管内肿瘤的治疗问题。别急，接下来初明医生就为大家讲解一下。
椎管内肿瘤危害大，对症治疗是关键！上面我们说过，不同类型的肿瘤，有不同的临床症状。在治疗上，不同类型的椎管内肿瘤，治疗原则也不同。
硬脊膜外肿瘤大多数为恶性肿瘤，无癌症病史者应尽早行活检和系统检查明确诊断，然后积极手术切除病变并辅以全身治疗；有癌症病史者，如果肿瘤比较局限，病人一般情况良好手术切除并辅助放疗可以提高生活质量，如果肿瘤波及多个节段，或神经功能受累较轻微，则可单纯行放疗。
髓外硬脊膜内肿瘤大多数为良性，外科手术全切除是最佳治疗选择。
髓内肿瘤边界清楚的室管膜瘤、血管网织细胞瘤等力求全切除；边界不清楚的星形细胞瘤则只能部分切除、椎板减压，术后辅助放化疗。
力争手术全切除椎管内良性肿瘤和较大安全地切除脊髓内肿瘤已成共识，但硬脊膜外恶性肿瘤手术指征、室管膜瘤通术后有少量残留是否放疗存在争议。
所以说，未来临床上研究方向有以下几点：
1、应用新技术、新方法提高肿瘤全切除率和手术安全性。
2、脊柱脊髓肿瘤普遍放疗效果不佳，且有加重脊髓损害的危险。新型放射外科治疗系统，如射波刀、拓姆刀对脊柱脊髓肿瘤的治疗效果值得进一步研究。
3、分子病理指导下的化疗与靶向治疗值得进一步探索研究。
椎管内肿瘤，预后很关键！椎管内良性肿瘤全切除后可以治愈，预后良好；恶性肿瘤，除髓内室管膜瘤外，通常较弥散且易浸润生长，很少能获得全切除，因此，术后需要辅以放射治疗，总的预后较差。
室管膜瘤通常边界清楚，绝大多数病例可获得全切除，达到治愈；如有少量残留，术后是否放疗存在争议，大多数认为应予辅助放疗。
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