三十岁椎管狭窄是什么原因引起的(30岁椎管狭窄)

导语：腰椎管狭窄症主要会导致患者的脊髓，或者是神经等受到压迫，会导致相应神经功能障碍的疾病。腰椎间盘突出是腰痛、腿部疼痛等腰椎间盘疾病的病因之一，也称为腰椎管狭窄综合征，多发生于40岁以上中年人。患者的症状多见间歇性跛行等。

一、腰椎椎管狭窄症，主要的病因是什么？此病的发病机制如何？

1、此病的病因十分的复杂

腰椎管狭窄是常见的骨科疾病。病因很复杂，包括先天性腰椎管狭窄，脊柱退行性疾病，腰椎术后创伤或椎管狭窄所致的脊柱骨折或脱位等。其中大大部分的症状是出现退行性改变。也有部分患者是由先天性异常引起的。但是临床上比较罕见。继发的腰椎管狭窄症：由于椎体盘状、关节退行性改变或椎体滑脱，创伤性骨折脱位，畸形性骨关节炎等。多数为退变性椎管狭窄。

2、发病机制

下面是它的临床表现：下面是它的三种临床特点，下面是它的病理生理基础。

（1）间歇性跛行

也就是病人行走数百米(严重的只有几十步)，病人的一侧或两侧会出现腰酸，腿痛，下肢麻木无力，跛行。但是蹲几分钟之后，你就可以继续走路了。由于存在间歇性，因此称为间歇性跛行。

（2）病理生理学基础

以上临床症状主要是由于下肢肌肉的松弛和收缩，使相应的脊髓神经根血管节点聚集在椎管内，理性阻塞，静脉充血，从而阻碍微循环，造成缺血性拉迪蒂斯。蹲下，坐，躺下，由于没有刺激肌肉活动的来源，血瘀性血管丛恢复正常，椎管变宽，症状减轻或消失。

（3）患者会出现椎管压迫

每一阶段的疾病都有许多抱怨，尤其是当患者被迫增加椎管的压力，尤其是当患者被迫长距离行走或各种脊椎压力都有所增加时，甚至大多数患者抱怨比较典型的坐骨神经放射痛。但是临床上没有阳性的迹象，直腿抬高试验往往是阴性的。

二、腰椎椎管狭窄症起病比较的隐匿，多发生在男性身上，检查的方法有CT检查

1、本病起病隐匿

本病多为隐蔽性，病程缓慢，易在40-50岁的男性中发生。狭隘的理由很复杂。依据临床上狭窄部位的不同，典型症状可包括：长期腰骶痛、腿部疼痛、双下肢进行性无力、麻木、间歇性跛行、行走困难。可以逐渐地由足向小腿、大腿和腰骶部发展。发生腹带感，严重的大便异常，截瘫等。伸腰可加重下肢疼痛，伸展试验呈阳性反应，是诊断椎管狭窄的重要指标。

2、检查方法

腰位x线片；腰穿和椎管造影剂； CT、 CTM; MRI; MRI等；其他如肌电图(有助于判断神经受压的位置和鉴别诊断)。

3、诊断方法

（1）是不是出现腰腿酸痛？

持续长期背痛，有时会辐射到下肢。

（2）抽筋

病人站立或行走时有腰痛、腿部疼痛或麻木、无力、抽筋，并逐渐加重，不能继续行走。坐下或蹲几分钟后，症状消失，可以继续行走。因为间歇期，所以叫做间歇跛行。

（3）部分患者会出现下肢麻木，乏力等症状

可以有下肢麻木，感觉寒冷，疲倦，部分肌肉萎缩，鞍区麻木，大小便失禁，排尿急促或困难等症状。

（4）CT检查

矢状径小于12毫米，有后伸的骨刺。CT扫描通常采用L4-5,L5-S1关节水平位。

（5）其他症状

继发粘连性蛛网膜炎与腰椎管狭窄之间存在因果关系。椎管，特别是根管，长期压迫可继发于本病，由根套开始，逐渐发展至蛛网膜下腔。所以，对于长期腰椎管狭窄的病人，如果要手术，不需要在术前进行鉴别，而是根据术中硬膜囊的状况来决定是否进行蛛网膜下腔探查。

三、腰椎椎管狭窄症，主要的治疗方法有非手术治疗，以及手术治疗

对腰椎管狭窄轻、早期以非手术为主，无效者需手术减压，以及固定融合。

1、非手术治疗

常规非手术治疗主要包括腹肌锻炼、保护腰部，对症治疗主要采用理疗、按摩、药物等。中医学主要用来治病。硬膜外阻滞有一定的疗效，可明显减轻间歇性跛行症状。

2、手术治疗

主要适用于：非手术治疗无效，出现明显神经根症状，继发腰椎管狭窄，进行性腰椎滑脱，腰椎侧凸或后凸，均有相应的临床症状和体征。

（1）需要进行减压

可以使用传统的常规疗法，包括椎板切除术，半椎板切除术，全椎板切除术，或者使用微创技术。

（2）部分患者需要进行减压以及固定

可采用传统的常规治疗方法或微创治疗技术。可选择横突后外侧融合、椎板间后路融合、椎板间融合等方法进行融合。

3、预防方法

椎管狭窄的预防，实际上就是对腰椎退行性病变的预防。床铺要柔软，避免被风吹腰，被冻，避免腰长在一定位置。腰部的正确使用，应先蹲下，抬起重物时，当使用腰部时间较长时，应改变腰部姿势，多做腰部活动，防止渐进式紧张，坚持腰部健康锻炼，经常活动腰椎的各个部位。

脊髓微创手术的优点是创伤小，出血少，肌肉和软组织损伤少，术后恢复快。退变性，发育性椎管狭窄，创伤或医源性原因所致的长期腰骶痛，腿痛，双下肢进行性无力，麻木和间歇性跛行等。

4、预后

患有此病，需要尽早进行治疗。患者在治疗之后，预后一般。在日常的活动中，需要注意保护自己的腰腹部等。当出现下肢无力的时候，需要休息。

结语：腰椎椎管狭窄症，多出现在中年人身上，患者的主要症状有下肢出现疼痛，以及麻木等。尤其是在行走的时候，经常会出现下肢无力，此时一般需要休息。患有此病，需要尽早诊断，建议采取脊髓微创手术。