1、关节软骨面（想象成你吃的那层猪脆骨）脱落

①、剥脱性骨软骨炎可以导致正常人关节软骨部分或者大部分脱落，散在关节腔内漂浮，形成游离体；

②、老年人骨关节炎早期，关节软骨磨损后部分脱落，形成游离体；

③、膝关节外伤骨折保守治疗导致关节软骨脱落等。

2、关节内半月板损伤或者术后关节腔内残留

这种其实见得还算比较多的，小黑锅之前就在急诊科会诊过一个女性

25岁，做完关节镜半月板手术2年，突发的一个膝关节卡压弯曲不了脚了，同时伴有剧烈疼痛，家里人就陪着她过来急诊看了，急诊看不了就请我过去会诊。

详细问了病史后考虑为半月板关节镜术后，半月板纤维碎片残留形成游离体，卡压膝关节内韧带导致疼痛及卡压症状；

给她慢慢动动膝盖，弯一弯、伸直，竟然神奇的就好了，家里人都觉得很神奇！却不知道，如果反复发作，不做手术取出来是治标不治本的！

通过这个例子，可以知道，半月板破裂或者关节镜术后残留也可能导致游离体形成。

撕裂的半月板

3、滑膜相关性的导致关节腔内游离体形成

这种倒是比较少见！

滑膜，说白了就是膝关节腔内的一些“脂肪粒”，软软的，每个人都有，一般不会造成卡压，所以，单纯的滑膜、滑膜增生很少出现关节卡压症状的。

但医学上存在一个病叫滑膜骨软骨瘤病的，这个病软软的滑膜可能长出硬硬的骨软骨瘤，造成膝关节内部韧带卡压，引起疼痛，这种需要处理了！

二、​游离体可能出现的症状是怎样的呢？

1、膝关节弹响

最常见的症状，游离体卡在关节内与软骨或者韧带互相摩擦发出的声音，同时伴有不适感；

2、疼痛

因为游离体刺激骨膜及膝关节内部韧带神经感受器导致；

3、关节肿胀积液

游离体刺激关节内韧带、滑膜引起膝关节内炎性因子释放，导致关节内积液，关节肿胀；

4、膝关节卡压

医学术语也称为“交锁”！游离体卡在膝关节内前后交叉韧带，或者卡在关节面之间，导致膝关节不能屈伸；

​三、游离体的治疗

1、保守治疗

像上面的例子一样，动动膝盖、伸直膝盖，拍一拍膝关节，游离体不卡住了，什么症状都没有了！打点玻璃酸钠润滑一下关节腔内，对症止痛、限制活动等都属于保守治疗的范畴！

但这仅限于比较小的游离体，保守治疗效果还是可以的。但对于多发的、比较大游离体，反复发作的，保守治疗效果较差；

2、手术治疗

如过保守治疗无效，反复发作，则要考虑手术处理了！

最常见的是做个关节镜微创手术，两个小切口，将游离体完整取出来。

对于像滑膜软骨瘤病等所致的多发游离体，较大的游离体，则考虑行大口子手术，以保证彻底清除！#了不起的医生#

关节镜手术

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