张某，男，一个12岁的小患者，由父母陪同而来，进门其母便说，大夫，给我们看看吧，小孩儿的头现在比较痛。

我说：“不要着急，把情况先给我说一下。”

小儿母亲代述：16年9月的时候小孩老是说太阳穴这个地方痛，当时也没太在意，想着是现在小孩子功课比较多，用脑过度的原因，可是他好几次说太阳穴那个地方痛的时候，就引起了我们的注意，当时我们去第四军医大唐都医院做了磁共振，上面说MRI改变符合肿瘤表现，考虑胶质细胞源性肿瘤，星形细胞癌可能，当时我们都要吓坏了，一提到癌症就感觉事情就大了。

我说：“在这几年里有没有去过其他地方看过。”

她说：“看过，也去了好多医院，感觉都不是太好，现在想着去看看中医。”

我说：“我现在问下小孩子，看看他的其他情况怎么样？”

我说：“小朋友，你现在有什么不舒服跟叔叔说一下好吧。”

小朋友说：“好，我现在右侧太阳穴这个地方比较痛，部位固定，像钢筋挟骨头那样，每次发作可以持续1个小时，大概20多天能发作一次。像平常吃饭，睡觉，大小便都没什么问题，就是头痛。”

我说：“来，叔叔帮你看下舌象脉象。”

察舌脉：舌尖稍红，苔薄白，脉细。

我说：“我给你们开些中药，你们先喝一段时间看看情况，喝完了过来我再给你们调一下方子。”

小儿母亲说：“医生，这个病会不会很严重啊。”

我说：“你不要太紧张，也不要给小孩儿压力，这种情况我两年前也遇到过一例，你们可以按我给你们开的药先喝一段时间。”

开方：柴胡、黄芩、清半夏、川芎、生白芍、炒白芥子、夏枯草、蜈蚣、生甘草、生姜、大枣。25剂。

二诊：6月5日，服药期间头痛。现证见：出汗多，比同龄人明显汗多，汗后身乏口渴，饮多，食欲差。大便不干，3~4日一次。察其舌脉显示：舌淡红，苔薄白，脉细。

开方：上方基础上加大贝、大黄、白芷。25剂。

三诊：7月10日，服上方药10剂后，头痛未发作，大便不干，其余没有什么不适。

开方：柴胡、黄芩、清半夏、川芎、生白芍、炒白芥子、山慈菇、大贝、白芷、大黄、浮小麦、煅牡蛎、蜈蚣、生甘草、生姜、大枣。20剂。

四诊：8月25日，服上方15剂，疼痛偶尔发作（期间痛过两次），发作时痛处发热。只见：头不痛，出汗减少，其余没有不适。察舌脉显示：舌红，苔少，脉细。

开方：柴胡、黄芩、清半夏、金银花、连翘、姜黄、大黄、蝉蜕、白僵蚕、蔓荆子、生甘草、桑叶、竹茹、丝瓜络、生地黄、牛蒡子、延胡索。25剂。

误诊：12月20日，服上方25剂后未继续服药，至今将近4个月，期间头痛未发作。现无不适，大便正常。舌质红，苔薄黄，脉细。

开方：柴胡、黄芩、党参、清半夏、蝉蜕、炒白僵蚕、姜黄、酒大黄延胡索、丝瓜络、竹茹、桑叶、生甘草、大贝、蜈蚣粉。30剂。

2个月后随访，患儿母亲代述头痛未再发作，期间在医院做过磁共振，显示肿瘤比之前小了许多。

现在我就此患儿的病案给大家说一下自己的思路，希望能给大家在临证中提供帮助。

总结：患儿太阳穴处疼痛明显，且呈固定痛，一般情况下好多人都会陷入头痛医头，脚痛医脚的误区，从检查结果考虑胶质细胞瘤，通过循经辨证，太阳穴处是少阳经所循行的部位，此处经气不通，必定兼有血瘀，而胶质细胞瘤常从痰湿考虑，多种因素导致的疼痛。治当以疏理少阳经气机，活血祛瘀为法，处以小柴胡汤加减，和解少阳经气机，用川芎活血清头，白芍柔肝缓急止痛；白芥子、夏枯草消痰散结；蜈蚣可以攻毒抗癌。

后面就用这样的方法为基础进行加减，服用将近1年时间，头痛仅在服药初期发作过两次，其后未再发作，且以此方为基础作平时的调理。