30岁女关节炎是什么原因(30岁女得了关节炎怎么办)

膝关节疼痛是困扰广大中老年人的难题，大部分元凶都是膝骨关节炎。随着人口老龄化加快，肥胖人群的增多，以及不恰当运动方式等原因，膝骨关节炎患者也越来越多。据统计，我国膝骨关节炎患者已经超过1亿人。在60岁以上人群中，骨关节炎的总体患病率超过50%，75岁以上人群患病率超过80%，其中女性更容易患病，女性患者人数为男性患者的2~3倍左右。为什么中老年女性更容易患膝骨关节炎呢？主要包括四个方面的原因。

女性在50~75岁之间，患膝骨关节炎的风险最高，这和女性在绝经期后雌激素水平急剧下降有关。雌激素在保护女性整个身体健康方面起着重要作用，如果缺乏雌激素，可导致骨质疏松、身体疲劳、脸色变差、细纹增加、眼睛干燥、头发稀疏及脸颊松弛等多种危害，而膝骨关节炎高发于绝经期后女性，也和雌激素缺乏有关系，主要体现在两个方面：

01 / 雌激素下降危害软骨下骨，导致软骨压力增大发生磨损

绝经期后女性体内雌激素水平大幅下降，破骨细胞活性增加，骨形成减少就会诱发骨质疏松。骨质疏松发生后，骨骼的微观结构发生变化，脆性增加，骨强度下降，在负重情况下，软骨下骨能够承受的负荷就会减少，而在骨与骨之间充当缓冲垫的关节软骨负荷则会增加，久而久之，就更容易因磨损增加而发生破坏。

02 / 雌激素下降影响骨骼肌，导致膝关节稳定性下降加重软骨磨损

此外，雌激素与人体骨骼肌关系密切，当雌激素水平大幅下降时，骨骼肌的稳定性也随之下降，连带着就会导致膝关节稳定性减弱，在关节活动的过程中，稳定性越差，关节软骨及软骨下骨承受的压力也就越大，关节软骨的磨损也会建议不加重。而且，雌激素水平下降会导致其扩张肌肉血管、增加血供的作用减弱，改善神经细胞调节肌力的功能也减弱，就会造成肌力下降，为骨关节炎发生埋下伏笔。

肌肉是人体能够从事各种活动的基础，人体肌肉在20~30岁之间达到高峰，之后随着年龄的增长逐渐流失，到了60岁的年龄，基本上会流失30%左右的肌肉，如果长期缺乏运动流失速度还会加快，而长期坚持锻炼的人肌肉流失则更慢，有些人即便在60岁的年龄也能够保持30岁的肌肉力量，所以锻炼是一件非常重要的事情。

人体的膝关节能够几十年如一日地行走奔跑，关节软骨的耐磨性是关键，膝关节的稳定性也非常重要。膝关节能在冠状轴上进行130°的屈伸运动，依靠其独特的结构支持，其活动过程中的稳定性，靠股四头肌及其肌腱、前后交叉韧带、内外侧副韧带等组织来维持，如果这些韧带和肌肉变松弛，膝关节的稳定性就会大幅下降，在运动过程中关节软骨就更容易发生磨损，乃至发生膝骨关节炎。

与男性相比，女性骨骼肌先天强健度就要差一些，在从事锻炼肌肉的运动和体力劳动方面，男性也比女性更为频繁，这就导致女性的膝关节稳定性普遍比男性要差。实际上，即使从事力量性工作肌肉力量相对较强的女性，在膝关节稳定性上仍然比如男性坚强，更何况，现在女性以瘦为美，很多女孩子为了维持低体重采用节食等不科学的减肥方法，低体重靠低肌肉量来维持，更是导致膝关节稳定性雪上加霜。

在膝骨关节炎危险因素中有一条叫下肢力线不良。什么是下肢力线呢？实际上就是一条通过股骨头中心、髌骨中心、踝关节中心的轴线，正常情况下，这三点是在一条直线上，膝关节面的受力也是均衡的。但如果股骨头中心和踝关节中心的连线偏离了髌骨中心，就会导致膝关节面受力不均，偏向外侧则为膝外翻（X型腿），偏向内侧则为膝内翻（O型腿）。

无论是膝内翻还是膝外翻都会导致膝关节面受力不均，关节软骨受力加大一侧就更容易发生磨损。为什么女性生理性外翻比男性更明显呢？

我们先讲一个概念——Q角。人在单脚站立时，身体的重力就沿着垂直重心线向下传递，Q角就是指股骨与垂直重心线之间的夹角。男性Q角正常值大约为13°，女性因为生育的需求盆骨比男性更宽大且更容易后倾，所以Q角也更大，约为18°。Q角大了，股四头肌外侧的拉力会加大，内侧的力量会减弱，股四头肌内外肌群失衡，就会导致膝关节稳定性明显下降，在屈伸膝关节的过程中，膝关节就更容易发生侧向滑动，导致软骨磨损和退变，进而引发膝骨关节炎。

膝关节结构特殊，屈曲幅度越大关节面承受的压力越大，所以生活中加大膝关节负荷的不良姿势，我们就要注意规避，而这其中对膝关节危害最大的，就是蹲跪，如果以站立时膝关节负重为一倍体重，在蹲跪姿势下，膝关节承受的压力高达体重的8倍。

但是，女性因为生理原因，在上厕所时以屈膝为主，即便是现在公用厕所和部分家用厕所，仍然以蹲便器为主，马桶并没有普及也很难完全普及。所以，单以上厕所而论，女性就比男性要更多采用下蹲这个严重危害膝关节的姿势，有些人会说上个厕所才多大功夫，我们来算一算，假如一天8次小便，按80年寿命算29000天，仅以上厕所而论女性一生中比男性要多蹲起二十多万次，这个数字并不微小。

女性还有一个生活习惯非常损害膝关节，那就是穿高跟鞋。穿高跟鞋虽然增加了女性美和自信，但对健康的危害却是全身性的。穿高跟鞋脚跟被抬高，为了平衡前移的重心，女性会不自觉把上半身往后靠，时间长了容易导致盆骨前倾；脚趾长时间被挤进狭窄的鞋尖，容易导致拇外翻畸形；穿高跟鞋会导致下肢踝关节、膝关节、髋关节等多个关节面负荷加大，加速关节退变引发关节炎。

在膝骨关节炎的治疗方法中，非药物治疗处于第一阶梯，其中自我护理是非常重要的一环。如果不从日常生活细节中来规避膝骨关节炎的危险因素，即使其他治疗都达标，很可能还会陷入病情反复发作、关节畸形出现、关节活动功能丧失的境地。

对于中老年女性，保护膝关节请做好以下几件事：

少穿高跟鞋——高跟鞋对膝关节的危害我们已经讲过，鞋跟越高危害越大，而且不论尖跟还是粗跟，在增加膝关节负荷上是一样的，所以最好穿低跟鞋或者平底鞋。

少跳广场舞——很多中老年女性喜欢跳广场舞，而且经常一跳就是几个小时，实际上广场舞完成指定动作对下肢力量和稳定性要求较高，长时间跳膝关节负担增加，容易损伤软骨，尤其是选择膝关节或快速蹲起的动作，很容易造成膝关节损伤。

少上下楼梯和爬山——膝关节在上楼梯或上山时，负重为体重的3倍；在下楼梯或下山时，负重为体重的4倍。有一些中老年人，把爬楼梯或爬山当成一种锻炼方式，实际上这两种运动膝关节非常不利，尤其是中老年人本就存在一定程度的关节软骨退变，频繁做这两种运动，就容易导致关节软骨损伤，诱发膝骨关节炎。

注意膝关节保暖——很多年轻女性爱风度不爱温度，即使在寒冷冬季也穿裙装或短裤，露脚脖子，不穿秋裤等，导致膝关节受凉而不利于膝关节健康。虽然寒冷和膝关节发病没有直接因果关系，但对于中老年人来讲，如果已经存在软骨磨损，则可能诱发骨关节炎或导致骨关节炎加重。

预防骨质疏松——前文已经讲过，中老年女性因为雌激素水平下降容易发生骨质疏松，进而导致膝骨关节炎发生。所以，中老年女性在饮食上要注意营养充足，尤其是钙质的充足，同时应适当多从事室外活动，晒太阳有助于钙的吸收，运动有助于预防骨量丢失，对预防骨质疏松和骨关节炎有利。

保持良好心态——患者的心理状态会影响到治疗的依从性和效用，骨关节炎虽然无法根治，但只要及时、合理地治疗，就可能阻止病变的发展，消除或减轻症状，患者的生活质量还是可以得到保证。所以，中老年人即使患上骨关节炎，也应保持好的心态，对治疗疾病要有信心。

我是风湿免疫科赵剑医生，致力于科普风湿病防治知识。工作之余，撰稿不易，点赞、转发、关注都是我创作的动力，感谢支持！