胎儿双心室高回声斑是什么原因(胎儿双心室高回声斑怎么办)

文 | 王 晓 丽

审 校 | 范 颖

北 京 大 学 首 钢 医 院

配 图 | 源 自 网 络

李晓华，孕22+4周，做完大排畸超声，紧张兮兮的来找我：王大夫，我的孩子左心室有个强回声光点，是有心脏病吗？我该怎么办……其实，不止李晓华，还有王小丫、张小顺……心室强回声光点的发生率还真不低，这到底是怎么回事呢？

孕中期胎儿超声检测的指标分两种，一是“硬指标”，即明显的胎儿结构异常，如唇腭裂、心脏畸形；二是“软指标”，即提示胎儿存在某种潜在的风险，也可能是一种正常变异现象，比如左心室强回声光点、单脐动脉、肾盂分离等，即仅有极小部分的胎儿有染色体异常，而大部分胎儿正常，所以要结合病史及唐筛/无创DNA的结果综合看。

咱们今天说说心室强回声光点。

心脏类似于我们机体的小马达，全身供血都靠它，有两个心房两个心室。心室强回声光点¹是做胎儿超声时在胎儿心腔内腱索部位或乳头肌部位出现的局灶性回声增强区，其回声强度和骨骼近似，但是没有声影。右心室、左心室、双侧心室都可能发生强回声，发生率大概2%-5%，其中左心室强回声占大多数，其次是双心室。多数为一过性的超声图像表现，或可认为是正常变异。在亚洲人群中的发生率显著高于其他人种，提示胎儿染色体异常的风险值低。

有研究²发现心室点状强回声伴胎儿染色体发生率为1.22%，那么如何判断自己有心室强回声光点的胎儿是否属于这组小概率人群呢，就要看是否合并有其他结构异常、是否唐筛及无创DNA筛查胎儿染色体高风险。另外，多数研究结果均证实当胎儿右心室出现强回声灶以及强回声灶直径过大（2.5mm以上）时易出现心脏异常³，所以这部分人群也要慎重。

综上：胎儿心室强回声光点属于超声软指标，大部分属于一过性表现或是正常变异，亚洲人多见，超声动态监测强回声的变化即可。但是，当合并有其他结构异常、唐筛/无创DNA高风险、右心室强回声光点或强回声灶直径较大时，要进一步检查，明确胎儿是否有染色体异常。

[1] 武静. 三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用. 2018,2(4):205-206.

[2] 马涛，杨晓，岳军，等. 妊娠中晚期超声软指标与胎儿染色体异常及其围生结局. 使用妇产科杂志. 2017,33(2):110-113.

[3] 李雪梅，冯新恒，李敬府，等. 胎儿心室强回声灶的临床意义及超声诊断价值 [J]. 中国心血管病研究,2018, 16(1):39-41.