心室起搏心率缓慢是什么原因(心室起搏心率正常吗)心室起搏心率缓慢是什么原因(心室起搏心率正常吗)
图1
女，67岁，图1-图6是动态心电图片段。因为不了解病史，图1-图3未开启起搏器分析模式，图4-图6是转换分析模式后的心电图片段。
图1心电图分析
P1-4规律出现，在I、II、III、aVF及胸导联直立向上，avR倒置，心房率49bpm，提示基础心律是窦性心动过缓。
R3-9部分导联有可疑的起搏钉，考虑心室起搏心律，R3、R4是融合波。
图2
图2心电图分析
P1-4规律出现，提示窦性心动过缓。
R3-9部分导联有可疑的起搏钉，考虑心室起搏心律，R3是融合波。
图3
图3心电图分析
P1-5规律出现，提示窦性心动过缓。
R4-9部分导联有可疑的起搏钉，考虑心室起搏心律，R4是融合波。
图4
图4心电图分析
P1-5规律出现，提示窦性心动过缓。
R5-9部分导联有起搏钉，考虑心室起搏心律。
图5
图5心电图分析
P1-3规律出现，提示窦性心动过缓。
R3-8部分导联有起搏钉，考虑心室起搏心律，R4是融合波。
R9考虑是窦性下传。
图6
图6心电图分析
P1-3规律出现，提示窦性心动过缓。
R3-8部分导联有起搏钉，考虑心室起搏心律，R4是融合波。
R9考虑是窦性下传。
心电图诊断：
1.窦性心动过缓，
2.单腔起搏器，心室起搏心律，呈VVI起搏模式，起搏、感知功能未见异常。
相关知识点：
一、VVI起博心电图
VVI起搏器是指心室起搏、心室感知抑制型的一种单腔起排模式。虽然VVI起搏属于按需起搏方式，但由于只对心室进行起搏和感知而造成心房和心室不同步，并且通常大多选择的电极置入部位为右心室心尖部，使得心室激动收缩顺序也异常而造成左右心室激动不同步，所以是一种非生理性起搏模式。VVI起搏的最佳适应证为心房颤动伴心室长间期的患者。
1、VVI起搏的部位和心电图特征
心室起搏的心电图表现为在起搏信号后紧跟着一个起搏脉冲引起的心室除极的QRS波群，QRS波群宽大畸形与T波方向相反。起搏信号代表脉冲发生器发放脉冲电流。QRS波群形态取决于心室起搏的部位。右心室起搏常用部位是右心室心尖部（如上图）。
2、VVI起搏器正常心电图特征
起搏功能 VVI起搏器的起搏功能是指不论出现何种心律失常,只要引起长R-R间期，起搏器可按照自身设置的频率发出脉冲刺激，其后有相应宽大畸形QRS波，可通过起搏脉冲信号后有无宽大畸形QRS波来判断刺激是否夺获心室。当自身心率与起搏心率相近时便会形成不同程度的室性融合波。
二、起搏器心电图的诊断顺序：1、自身心律；
2、自身心律失常；
3、起搏心律
4、起搏功能及起搏器特殊功能
5、起搏器故障
例：（1）窦性心动过缓伴不齐（62BPM）
（2）频发室性早搏
（3）DDD起搏器，呈AAI形式起搏（55BPM），功能良好
（4）部分室性早搏时见心室安全起搏。
例：（1）心房颤动
（2）完全性右束支阻滞
（3）VVI起搏器（60BPM），感知带动良好，心室起搏呈融合现象
（4）可见心室阈值检测功能，部分由备用脉冲带动心室。
