大三阳转氨酶正常是病毒高吗(大三阳转氨酶高病毒高)

陈雪（化名），在单位组织的年末体检时被查出肝功能异常，于是小陈又去当地医院详细做了肝病基础检查。检查结果出来后，乙肝两对半的135项为阳性，腹部彩超正常，确诊为乙肝大三阳。当地医生给陈雪开了一些护肝药，吃了一段时间后，陈雪再去医院复查的时候发现肝功能已经恢复到正常水平了。但是，考虑到陈雪今年已经35岁了，而且乙肝病毒定量检查显示hbv-dna定量值为7.2E+06IU/ml。当地医生建议陈雪不能只考虑服用护肝药了，目前要明确的进行抗病毒治疗了。

陈雪在网上也查阅过很多乙肝相关信息，看见很多人都说如果开始服用乙肝抗病毒药物，只要一开始就不能停，一旦停药病毒量立马反弹，前面的治疗都白费，所以她不太愿意进行抗病毒治疗。

医生拿出陈雪的检查单进行比对，发现她在公司体检和肝病专科检查中，肝功能谷丙转氨酶分别为49 IU/ml和51IU/ml，谷草转氨酶分别为42IU/ml和41IU/ml，腹部超声未提示异常。服用护肝类药物半月后的检查结果谷丙转氨酶和谷草转氨酶均恢复正常。

正常的腹部彩超检查结果

对于陈雪的情况，到底是否要进行抗病毒治疗？首先我们要确定两个问题。第一个问题是，陈雪公司体检和首次肝病专科检查的肝功能异常是不是乙肝发病；第二个问题是，陈雪服用护肝药后肝功能指标恢复正常，是不是达到了真正阻止肝功能损伤的作用。只有把这两个问题求证清楚，我们才能确定陈雪是不是要进行抗病毒治疗，是否要开始服用治疗周期不够明确的抗病毒治疗用药。当然，求证的方法是停用护肝药物，做到密切检测。

我们需要清楚一点，乙肝大三阳发病而导致的肝功能损伤，是有病毒和免疫因素导致，要解决肝功能异常需要从根本上解决病毒的问题。如果真的为乙肝发病，采取护肝药物达到的降低肝功能转氨酶指标，仅仅是暂时性的，停药后的一段时间内，转氨酶水平必然反复。同理，如果不是乙肝发病，肝功能转氨酶升高或许是生活因素导致，通过保肝治疗后转氨酶水平一般不会反弹。所以，当乙肝病毒感染者被检查出来肝功能指标异常，需要连续观察并做好精准检测。

在陈雪连续一个月两次的密切观察中，发现停用保肝药后，转氨酶含量出现了持续的升高，可确定是乙肝发病导致的肝功能持续损伤。所以，在其谷丙转氨酶含量达到较高且稳定的水平时，进行了合理的抗病毒治疗。另外，需要提醒大家的是，乙肝抗病毒治疗并非需要一辈子用药，只要治疗方法得当，达到临床治愈，即可在医生指导下停用抗病毒药物。#非常病例#