成年人视力不集中是什么原因(眼睛视力无法集中)

人体正常的血压是血液循环的基础，正常成人安静状态下的血压范围较稳定，正常范围收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg，脉压30～40mmHg。在未使用抗高血压药的前提下，18岁以上成人收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg就称为高血压。

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。临床上高血压可分为两类：一类是原发性高血压。病因尚未明确，占高血压患者的90%以上。另一类是继发性高血压。病因明确，高血压是某种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

高血压早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状，如头痛、头晕、注意力不集中等，当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。

高血压病初期，一些身体的症状不易被发现，如全身细小动脉痉挛，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化。中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。这种变化，多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉，引起的并发症，如左心室肥厚、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭；脑卒中、高血压脑病；动脉硬化、主动脉夹层；小动脉性肾硬化症、慢性肾衰竭；视网膜动脉硬化、眼底改变。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，高血压眼病是由原发性高血压引起的眼底病。以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头病变为主要表现，占高血压眼病约70%，年龄愈大阳性率愈高。眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关。随着血压下降和控制，眼底出血，渗出等病变也逐渐好转，一般效果很好，但到晚期效果较差。

男子眼睛模糊检查发现高血压合并肾衰竭

患者xxx，男，32岁，以往身体健康，没有疾病史，但生活不规律，因工作繁忙，有三四年没有体检，也没有测量血压。但近来眼睛视力感觉越来越差，看东西模糊，有飞蚊现象，开始以为熬夜加班，休息不好，后来休息了几天，仍然没有缓解。而且眼睛上有血斑点。

偶然路过某医院，便到医院门诊看一下。检查眼底发现眼底出血。正值壮年，眼底怎么会出现那么多片状出血呢？医生觉得很可能与高血压有关。检查后便去测一下血压。血压高达220mmHg。医生建议患者赶紧去综合医院诊治，当天患者去了一家综合医院，检查发现，不仅有高血压，血肌酐也高出正常范围几倍，被确诊高血压眼病，高血压肾病，慢性肾衰竭。立即收入住院治疗。医生采用中西医结合方法治疗，一段时间后患者血压降到正常范围，配合中药方剂治疗，肌酐下降，视力状况明显改善，肾功能恢复正常。

医生表示，高血压是中老年人常见的心血管病的一种表现，但近年来，由于生活方式的变化，很多年轻人也出现高血压。高血压是全身多种疾病的导火索，比如心脏病、肾病、血管塞、眼底病等，其中心肌梗死、脑中风、主动脉夹层等都是非常可怕的疾病。但高血压引起的眼睛病变很少引起注意。其实，高血压与眼睛健康息息相关，可以引起眼睛的血管病变，导致眼睛的动脉硬化、静脉阻塞等，从而引起视力下降，甚至失明。视网膜中央动脉阻塞的黄金抢救时间为发病的90分钟内。如果缺血缺氧超过90分钟，视网膜神经组常常发生不可逆的损伤。眼底血管阻塞性疾病治疗的时机至关重要，需要“争分夺秒”。

高血压病人的血管弹性差、脆性大，其眼球表面的球结膜血管容易破裂造成岀血。球结膜下的出血，本身并不会给眼睛带来严重的不良后果，但如果经常发生，就需要进一步检查是否有全身心脑血管疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等。另外，血液系统疾病如贫血、紫癜，肝脾病变，系统性红斑狼疮等也可能导致病人频繁“眼表岀血”。

由于高血压患者的动脉变细，血流相对缓慢；且长期的血压升高，使动脉内皮受损，血管内壁粗糙、狭窄，很容易形成血栓，一旦栓子阻塞眼动脉，可使患者“眼睛突然看不见”。视网膜动脉阻塞多见于高血压、动脉硬化等心血管病人。如果突然出现一只眼睛看不见，甚至没有光感，一定要立即到医院眼科就诊。

高血压为何会损伤眼睛？

专家表示，高血压是现代人的常见病，也是一种危害性很大的顽固性慢性病。高血压不仅非常容易引起心血管疾病，而且对眼睛也有压迫危害，严重者会造成失明。

初期高血压患者血压突然急剧升高，会对视网膜动脉造成很大影响，视网膜动脉出现普遍性或局限性狭窄弯曲，导致视网膜动脉出现暂时性功能性收缩，主要表现为一过性视物模糊。这种情况会随着视网膜动脉痉挛的消失而好转。也即是说，血压恢复正常后，动脉管径也恢复正常，视物也恢复从前一样清楚。

如果血压持续不降，痉挛得不到缓解，容易引发动脉硬化狭窄。随着病程的进展就会导致动脉进一步狭窄、管壁增厚、硬化。眼睛检查会发现动脉反光增强，动静脉出现交叉压迫症，严重者发生铜丝或银丝样动脉改变，随着病情发展会发生血管迂曲、血管白鞘。进一步发展，可见动静脉血管阻塞、血管瘤样病变，同时出现视网膜病变，如视网膜出血、视网膜血管阻塞、黄斑出血、黄斑水肿、“棉絮斑”等。

高血压患者本身血管弹性较差、脆性大，其眼球表面球结膜的血管容易破裂造成出血。高血压患者由于静脉血液回流受阻，容易形成静脉血栓，引起视网膜广泛的出血、水肿和渗出等病变。如果血压过高或情绪激动、过度疲劳，就会导致动脉硬化，容易导致眼底出血，主要症状为迅速、无痛性的视力下降、眼前黑影飘动，有时还会伴有头痛眼痛、恶心呕吐等症状，严重的可能出现视力突然丧失。

中医如何治疗高血压眼病？

据中医专家张振忠介绍，中医眼科学相关研究显示，不同中医辨证对视网膜动静脉之比有影响，其中“肝火亢盛”对视网膜动静脉之比影响最大。

中医治疗方面，倾向于辨证论治与降压同时进行。有专家认为中药不仅可以调节自主神经来改变症状，帮助眼底血管恢复，而且在并发症的控制方面也有较好的疗效。辨证多以气血、脏腑论治。

1、气滞血瘀证。表现：眼胀头痛，胸胁胀痛或情志抑郁，食少嗳气，或烦躁失眠，舌红有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩等表现。现代医学认为，高血压动脉硬化为眼底出血较常见的病因。中医将眼底出血分型均有气滞血瘀型。中医证型分布以气滞血瘀为多见，且随病程延长发生率呈上升趋势。治用降压药配合通脉颗粒，总有效率100%。眼底异常病程早期气滞血瘀特点，应用中药汤剂补阳还五汤加减治疗，疗后眼底渗出及出血点明显吸收。另有使用血府逐瘀汤加减以理气解郁、化瘀止血。

2、痰湿壅盛证。表现：全身伴头重胸闷，食少口苦，舌淡红，苔腻，脉濡。痰湿证为本病证型之一，且被认为出现于病程早期，随病程延长、眼底病变分级的上升，其发生率呈下降趋势。在眼底出血病变中，尚有脾虚湿困证型、脾胃湿热型。病机为脾虚湿困，郁久化热，治宜健脾化湿，祛浊开窍，方用三仁汤加减，药用白茅根、薏苡仁、茯苓、黄芪、生白术、车前子、杏仁、草蔻仁、半夏、陈皮、枳实、地龙、石菖蒲、三七粉。

3、肝火亢盛。表现：局部症状伴目干涩，全身头痛眼胀或眩晕时作，急躁易怒，面赤烘热，心悸健忘，失眠多梦，口苦咽干，脉弦细或数。本证型早期出现，随病情发展发生率下降。眼底出血病变中亦可见本证型。本证治宜平肝潜阳，凉血止血，方用天麻钩藤饮随证加凉血药物，药用天麻、钩藤、炒杜仲、黄芩、赤芍、栀子、仙鹤草、旱莲草，石决明、白茅根、玄参、茺蔚子。另有应用镇肝熄风汤加减以滋阴潜阳、活血通络。

4、肝肾阴虚。表现：腰膝酸软、头昏耳鸣、舌质红、少苔、脉细弱。病程延长期多为此证表现，且被认为与眼底病变分级趋势正相关。黄斑病变中亦有本型。治疗用补益肝肾、滋阴明目法，方选杞菊地黄汤加减，或滋阴清热、止血活血之知柏地黄汤加减。另有用生地、白芍、枸杞子、何首乌、五味子、女贞子、旱莲草加减者，以滋阴清热、止血活血。

5、肝气郁结。表现：情志抑郁、胸闷胁痛、腹胀、纳差。用药以调理气血为主，兼清热、健脾等方法，柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散是治疗本型高血压病的核心方剂。

在一定条件下，各证型之间可以相互转化，例如痰浊壅盛日久，阻滞气机，可致血行瘀滞，而成气滞血瘀证；肝火亢盛日久，易耗伤营阴，终致肝肾阴虚证。故初期阶段多肝火亢盛证及痰湿壅盛证，随病情发展、病程延长，可逐渐发展为滞血瘀证和肝肾阴虚证。因个人体质有异，或兼夹他病，尚可见心火上炎证、脾气虚弱证等。

（文/李烈，医师/张振忠；约3370字）