夜晚睡着之后突然大叫是什么原因(晚上睡着后大叫有什么原因)夜晚睡着之后突然大叫是什么原因(晚上睡着后大叫有什么原因)
有些人睡眠中会大声喊叫，手足乱动，好象在梦里与人搏斗，有时会打伤同睡的人或者自伤，甚至掉落下床。这种睡眠异常其实是一种病，医学上称之为快速动眼时期睡眠障碍（英文是Rapid eye movement sleep Behavior Disorder, 缩写成RBD），而且很可能与帕金森病有关。
作者：李延峰
来源：“协和李延峰”公众号
要弄清什么是快速动眼时期睡眠行为障碍，我们首先要了解人的睡眠周期是怎么一回事。大多数成年人每晚需要七到九个小时的睡眠，充足的睡眠能使身体和大脑得到充分休息，有助于身体保持健康，大脑能够集中注意力、清晰思考和保有良好记忆能力。
那么人是如何调控睡眠这种生理行为呢，我们脑内有一个结构叫做松果体，它有类似于生物钟的功能，调节我们的觉醒和睡眠周期，又称为昼夜节律。当夜晚降临时，大脑的松果体就会释放褪黑素，诱导睡眠的产生，而当晨曦初露时，褪黑素分泌减少，肾上腺分泌的皮质醇的激素就会增加，人就开始觉醒。
当进入睡眠阶段后，我们的睡眠会经历由浅入深，然后进入20分钟左右的快速动眼时期，之后会再次进入由浅睡眠到快速动眼期的下一个循环， 每次循环大约90至120分钟，一个晚上有数个这样的循环，在由浅入深的阶段，我们的呼吸心脏跳动节律以及眼球转动开始变慢 ，肌肉越来越松驰，当进入在快速动眼（REM）时期，我们的眼睛会在眼皮下快速来回移动。呼吸频率、心率和血压将开始增加。做梦也是在这个期间发生的，同时四肢肌肉会完全松驰，医学上叫做失去张力。一般来说，快速动眼时期的占整个睡眠周期的20-25%。
由于这个时期的四肢肌肉是完全放松的，因此做梦时肢体是不可能有任何运动的，当患者有快速动眼时期睡眠行为障碍时，患者的四肢肌肉没有失去张力，因此肢体会因为梦境而动作，这种动作称之为梦境演绎行为。
由于患者通常做的是恶梦，医学上称之为梦境异常，如被人追逐，殴打等，因此患者的肢体会随着梦境而有动作，如搏斗，呼喊，拳打脚踢，经常会打伤床伴，或者打伤自己。这些描述符合快速动眼时期睡眠行为障碍的两个主要临床特点：即梦境异常和梦境演绎行为。
但是仅凭患者的描述，我们只能推测患者可能患有这个病，因而还需要除外一些有相类似表现的疾病，如鼾症、癫痫等。临床医生会建议患者进一步作多导睡眠记录仪检查，这个仪器可以纪录患者睡眠中的呼吸频率和心率、肌电检查记录患者睡眠中是否有肌肉松驰，还有脑电图来诊断有无睡眠中癫痫发作，通过综合判断，可以做出快速动眼时期睡眠行为障碍的诊断。
快速动眼时期睡眠行为障碍常常见于帕金森病、多系统变性以及路易体痴呆患者，也可以单独发生。即使是单独发生，在数年后也有可能进展成上述的疾病。因此，有很多医生认为快速动眼时期睡眠行为障碍是这些疾病的前驱表现，了解及诊断该病对于早期发现帕金森病特别有意义。
如何治疗快速动眼时期睡眠行为障碍呢？最重要的是对患者的居住环境进行改造，床旁不能有尖锐的东西、电器和易碎品；在床下面放软垫，用阻拦绳保护患者，这些措施都是为了保护患者在睡眠中不至于因肢体的动作伤害自己。
药物治疗通常也有效，一般是给予褪黑素，这个药物安全性比较好，也是非处方药，一般药店均有售，剂量可以从3mg至12mg/晚，如果无效，则可选择氯硝西泮，但是氯硝西泮有松驰呼吸肌肉的作用，如果患者合并有鼾症时就要禁用，因为有可能造成窒息。
总之，当我们发现睡眠中有打闹等行为时，要及时就医，如果是快速动眼时期睡眠行为障碍，需要进行恰当的治疗，并随访，为以后早期诊断帕金森等疾病作准备。
