近距离近视是什么原因引起的(近视的具体原因)

随着人类生活环境与生活方式的改变，近视患病率不断攀升，其已成为全球不可忽视的公共卫生问题。但到目前为止，近视发生发展的机制仍然不清。通常认为近视是一个多因素作用的结果，与环境和遗传等因素有关。

一、环境因素与近视

环境因素对近视发生发展有着非常显著的作用，但环境如何影响近视，目前还没有一种学说能够完全解释。主要有以下一些理论。

1.近距离工作与近视近距离 工作是引起近视重要的环境因素之一，近距离阅读、作业较多的人群近视患病率显著高于近距离用眼少的人群。一方面可能和近距离用眼时，人眼调节滞后量大，容易造成远视离焦，从而促进近视发展；另一方面，也有学者认为持续性近距离工作，看远时调节不能完全放松，远点移近导致暂时性近视，最终由于巩膜的机械性拉伸导致永久性近视；此外，近距离工作时一些视觉功能的异常，如高AC/A，也容易导致近视。

2.户外活动与近视 当儿童青少年户外时间减少时，近视的患病率随之增加。这可能和视网膜接受光照减少情况下，多巴胺释放量下降有关。光照减弱时，多巴胺作用于眼内多巴胺受体抑制眼轴效应也减弱，所以近视进展加快；此外户外光照的强度、户外光的不同波长，以及户外瞳孔缩小，景深增加，成像质量提高等因素都可能扮演抑制近视发生发展的作用。

3.视网膜周边屈光与近视 黄斑之外视网膜的屈光状态称为周边屈光。当轴外像落在视网膜之后时(远视离焦)，眼球局部增长加速，使周边视网膜尽量与光学像相匹配，从而导致黄斑中心凹近视而周边正视。而周边视网膜的屈光状态由眼球的形状所决定，因此眼球形状及轴外像的远视离焦可能是引起近视的重要因素。

4.成像质量与近视 波前像差为实际波面与理想波面之间的差值。由于像差存在，视网膜上的成像质量下降。有关成像质量与近视的假说是建立在形觉剥夺理论基础之上，认为轴性像差产生视网膜的模糊像，从而导致近视，周边视野的轴外像差可能是近视发展的前驱力量。

5.营养、饮食与近视（详见前面发的微头条）

6.其他学说与近视 也有学者提出眼内肌、眼外肌压力过大，眼压升高以及眼球淤血等因素也可能和近视的发生发展有关。

二、遗传基因与近视

通常认为高度近视遗传因素在其发病中起到主要作用，而中低度的近视，环境因素占主导作用。父母双方均患有近视，其子女的近视患病率也会更高：同卵双胞胎的屈光状态一致性也较异卵双胞胎高。近年来，研究也陆续发现和近视相关的许多基因位点，这些都说明高度近视和遗传有密切的关系。

但到目前为止，近视的发生机制仍然不能完全被解释，其可能是环境和遗传因素综合作用的结果。

三、继发性近视

先天继发性近视往往是由于婴幼儿时期眼结构的形状、位置或各成分间相对关系异常，引起的近视性屈光状态。例如先天性白内障，眼睛失去接受正常视觉刺激的机会，产生形觉剥夺，除了造成形觉剥夺性弱视，同时还可能诱导近视加深。形觉剥夺诱导近视的理论在许多动物实验中也得到了证实。

后天继发性近视屈光变化和原发疾病的发展有着密切关系，可以是突然发生，也可能逐渐发展而来；往往具有以下一些特点：①有诱发性疾病，近视既可以在生长发育期内发生、发展，也可在成年后继续发展；②多属于轴性近视，程度上一般为高度近视，进行性加深，病理过程并不随发育结束而停止，并不可逆转；③主要伴有三大器质性病变：视网膜、脉络膜、玻璃体变性；巩膜异常；眼轴延长。其中各种原因造成的巩膜改变是形成近视的眼病基础。

对于继发性近视眼，不是简单地用镜片矫正，而是要查明病因，最后的处理要依据引起屈光改变的病因而定。

四、并发性近视

并发性近视是指在某种内外因素作用下，引起眼调节功能障碍或屈光指数异常而出现的一种近视现象。这类近视均属症状性近视，本质上不是近视眼，引发此类近视的原因很多，可见于眼部或全身性疾病以及内源性或外源性、物理性或化学性原因，其特点为突发、短暂、低度或中度。

参考文献：人民卫生出版社《眼视光学理论和方法》