脉搏声大是什么原因(脉搏声音大)

“诸葛探案”栏目正式启动啦！诸葛亮是襄阳厚重历史文化中最亮眼的角色。在襄阳市中心医院，也有这么一群医学界“诸葛亮”，面对疑难病例，任何蛛丝马迹都逃不过他们的法眼，他们在运筹帷幄中为患者量身定制最佳治疗方案。让我们共同见证“诸葛亮们”是如何创造了一个个生命奇迹的吧！

01耳鸣声居然和心跳一模一样！

风雨乍起，独卧小楼，静听雨打芭蕉，然而就在此时，右耳“咚咚咚”的心跳声打破了夜间的宁静……可谓“夜阑卧听风吹雨， ‘心跳’声声入耳来”。大半年前的此情此景，佟女士回忆起来，有诗意更有心酸。

58岁的佟女士半年前开始总感觉耳朵里有杂音，就是人们常说的“耳鸣”。但这种耳鸣声有点特别——不是蚊子嗡嗡声，也不是蝉鸣声，而是不停歇的、有节奏的“咚咚咚”声。

佟女士很担心，于是就开始了数月的求医之路。在当地两家医院专家检查心脏、耳朵都正常，查血压、心脏彩超、测听力也没发现问题。按神经性耳鸣、颈椎病、肾虚治疗过，也没见疗效。佟女士感觉很无助，甚至一度快抑郁了。

02罪魁祸首原来是它！

在始终不见好转的情况下，佟女士来到了襄阳市中心医院。耳鼻咽喉-头颈外科耳科亚专科医疗组长、副主任医师余晔评估病情后认为，佟女士的症状极有可能与颅底的血管病变有关，可能是由血管解剖变异、畸形或血管相关的肿瘤引起。果然，颞骨CT检查很快就发现了问题所在：患者右侧乙状窦表面的骨板是缺损的。罪魁祸首找到了！

原来，佟女士所患的是耳鸣的一种——血管搏动性耳鸣。这种病的特点就是耳鸣声有节奏感，与心跳一致。部分患者用手按压对应侧颈部静脉时，耳鸣声会短暂性消失。

余晔解释，“乙状窦”是颅内重要的回流通道，左右各一条，供应大脑的血液主要通过乙状窦回流到心脏，而“乳突”则是中耳的重要解剖结构。正常情况下，乙状窦与乳突间有层骨板相隔，骨板起到耳朵与大脑之间的“隔音墙”的作用。但在这位患者身上，这层“隔音墙”却由于某种原因缺损了。于是，脑袋乙状窦中血液流动的声音很可能通过乳突传到了内耳中，让患者听到了与心跳节律一致的“咚咚咚”声。

03手术修补“隔音墙”！

耳鸣是一种疑难杂症，但幸运的是血管搏动性耳鸣可以手术治愈！血管搏动性耳鸣发病的原因是由于乙状窦骨质缺失损或变薄，因此手术的目的就是将缺失的“隔音墙”补上。

经过认真筹备，余晔带领黄世勇医生等手术团队成员为佟女士开展了显微镜下右侧乳突切开+乙状窦骨性前壁缺损修复术+乳突腔充填缩窄术，术中发现患者右侧乙状窦表面的确有多处骨板缺损。最终，利用患者自身的骨粉及颞肌软组织对缺损的骨板成功进行了修补，手术过程顺利，仅用时1小时。

术后麻醉醒来，患者就觉得右耳的“咚咚”声消失不见了，术后第三天患者顺利出院了。一个月后，患者再次来到门诊复查，整个精神状态好了很多，她激动地表示，术后已经完全听不到“咚咚咚”的声音了！听力学检查显示，她右耳的听力跟手术前相比没有变化。

健康小贴士

余晔提醒，多数情况下，耳鸣无法找到确切的病因，不会危及生命，也无需特别治疗。耳鸣患者应避免恐惧、焦虑，千万不要病急乱投医。

搏动性耳鸣则是耳鸣中较为罕见的一种类型，只占全部耳鸣的4%左右。患者要注意耳鸣是否为单侧或搏动性的，可以压一压颈部血管，看耳鸣是否减弱。

如果你的耳旁出现了特殊的“音效”，一定要及时就医，别让这些杂音扰乱了你的生活。