编者按

2020年的这场新冠肺炎疫情，人们都自觉闭门不出，甚至连生了病都尽量不去或少去医院。但有一个特殊群体——孕产妇，却不得不在非常时期也要经常出入医院，而她们遇到的一系列问题也是迫在眉睫：疫情尚未过去还要不要去定期产检？错过了某次产检后果严重吗？身体不舒服要不要去医院看病？面对疫情产生恐慌抑郁等心理问题怎么办……

的确，疫情当前对孕妇而言更为特殊，去不去医院都是纠结和两难。近日，北京一名怀孕14周的孕妇，因腹部疼痛凌晨赶到顺义区妇幼保健院急诊，经检查是阑尾炎不排除穿孔可能。问诊得知她已腹痛几天，只因在疫情期间害怕去医院就一直忍着，要不是夜里疼得实在受不了还会硬抗着不就诊。其实，如果这位孕妇能早点来医院，轻度阑尾炎只需保守治疗就可，但现在病情因延误加重了，不得不进行手术。

其实，在全民战“疫”时期，医院虽是高风险场所，但是其防护也会做到最高等级。孕产妇只要做好个人防护，理性就医，该做的孕期检查一项也不要落下，保持健康生活和良好心态，新型冠状病毒就没有那么可怕。请孕妈妈们相信，抗疫的春天正在向我们走来，愿我们都尽早卸下防护行头，尽情拥抱春暖花开的美好！正像北京妇产医院贴在候诊区的温馨提示：“此刻我们保持距离，未来我们幸福可期”。

产检啥时都不能省 错过一次不必担忧

■ 北京儿童医院顺义妇儿医院产科医师 黄丹

新冠肺炎疫情期间，有些孕妇可能因为隔离、暂时无法返京等各种原因错过了上次医生预约的产检；还有些孕妇因为怕去医院检查容易被病毒感染，该做的检查也是能省则省，这样会有严重后果吗？

其实，孕期产检是包括对孕妇进行规范的产前检查、健康教育与指导、胎儿健康的监护与评估、孕期营养及体重管理和用药指导等一套完备的科学方案，是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。疫情是短暂的，而孩子的健康发育是长久的，所以产检千万不可随意省略。现在各医院在非常期间都有严格的防护措施来避免交叉感染，准妈妈们去医院产检不必过于恐惧，只要认真做好个人防护即可。

产检有时间范围，重要的产检不能省略

大部分产检都有一个时间范围，只要在这个时间范围内完成都可以，因此孕妈妈们也不必担心偶尔错过一次。如果检查的整个时间段都错过了，那就要先了解一下这个产检的目的是什么，在下一次见到医生时要告之你错过了什么，咨询是否还有补救方法。以下就是产检中不可缺少的重要检查及其时间段。

早孕期（14周之前）：检查频率4周1次。6-14周：建档及NT（胎儿颈项透明层厚度）检查，这是首次大范围初筛、确定预产期等。其中，6~7周的B超是必须的，以确定胚胎是否存活，是否宫内怀孕，排除宫外孕及瘢痕妊娠。NT是为了筛查胎儿是否存在染色体异常，是有特定时间段不能错过，最好在11周至13+6周之间按预约时间来医院检查。而像建档、办理生育保险等，都可等疫情缓解后再来医院办理。

孕中期（14周至28周）：检查频率4周1次。14-20周：做唐氏筛查/无创DNA检查。16-22周：做羊水穿刺，进一步筛查胎儿是否存在染色体异常。20-24周：做“大排畸”四维B超，筛查胎儿是否存在结构畸形。24-28周：做OGTT（糖耐量试验），筛查母亲是否合并妊娠期糖尿病。

孕晚期（28~36周）：检查频率两周一次。28-32周：做“小排畸”B超，进一步筛查胎儿是否存在结构畸形；开始自数胎动，如果胎动无异常，晚一两周产检也无大碍。32-36周：做GBS、胎心监护、生化等，评估胎儿大小、活力及排除部分孕晚期合并症。

孕晚期（36-41周）：检查频率一周一次。包括B超检查、胎心监测、测量骨盆等，并进行综合评估，初步确定分娩方式。但晚孕期的B超没有严格时间限制，如果没有胎动胎监异常，没有流血、流液、腹痛、宫缩等，不一定每周都来产检，可以等疫情缓解后再来医院检查。

以上仅是孕期不可或缺的重要检查项目，而每次产检还都有必需的诸如血、尿常规检测，体重测量，血压测量及孕晚期的胎心监护等检查。

两种情况孕妇可先在家观察不必就诊

孕妇如有以下几种情况不必急于去医院，可暂在家观察。

1.孕早期少量阴道出血或下腹隐痛。在怀孕早期即停经3-6周左右有极少量阴道出血或下腹隐痛为正常的生理现象。不过这种阴道出血量非常少、持续时间短，下腹痛也仅仅是大家所谓的“有点像来月经的疼、下腹坠感”等。若出血量多、持续、下腹痛加剧，需立即去医院。

2.孕35周后少量阴道出血但没有宫缩。孕晚期少量阴道出血我们称之为见红，这虽是临产的一种先兆，但距离真正临产还有数日不等。判断是不是即将要分娩最可靠是看宫缩，如果仅是见红而尚无宫缩，可以再观察，等出现了不规律宫缩再去医院。

孕35周有阴道出血要不要去医院保胎？虽然胎儿到37周才足月，但孕周达35周所分娩的新生儿的预后与足月新生儿并无统计学差异，且保胎也有保胎的相关风险，所以一般孕周达34-35周时即便临产也不再保胎，其处理等同足月胎儿。

五类现象孕妇必须及时去医院急诊

孕妇如果有以下几种情况一定要及时去医院，避免发生危险。

1.任何时候阴道出血超过月经量及下腹剧烈疼痛。阴道出血量多、下腹剧痛提示可能流产、早产、胎盘位置异常、胎盘早剥等，危及母婴安全，要及时去医院就诊。

2.阴道流液。阴道大量流液提示胎膜早破的可能，胎膜破裂有脐带脱垂、胎儿宫内感染等风险，需要及时到医院诊治。

3.胎动异常。胎动是提示胎儿宫内情况的重要指标，尤其在孕晚期，胎动过多或过少均提示胎儿宫内缺氧的可能，需要及时到医院进一步检查。

4.严重的恶心呕吐、头晕头痛、视物不清、心慌气短、胸闷憋气、血压升高等。提示孕妇可能存在妊娠期合并症如高血压疾病、胆汁淤积、心功能不全等，需要到医院进一步排查诊治。

5.孕妈妈如出现发热、乏力、干咳、流涕、腹泻等可疑症状。且孕妇或其家人14天内有疫情高发区旅游史、居住史或与确诊病人有密切接触史，应去指定医疗机构尽快就医。