脉搏慢一拍是什么原因(脉搏一快一慢是什么原因)

80岁女性，既往高血压病史，并接受氨氯地平和β受体阻滞剂治疗。

常规体检显示，患者的血压得到控制。体格检查无明显异常，但患者脉搏较慢，遂进行12导联心电图检查，如心电图1。

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心电图1

病例讨论

最终，患者被诊断为NSR伴阻塞性PACs、交界区逸搏和室性早搏（PVC）。

心电图节律不规整，但长间隔（↔）相同，短间隔亦（┌┐）相同，且可见一个过早的QRS波（↑）。因此，患者的心律为有规律的不规则，如心电图2。

心电图2

心电图显示，QRS波较窄（0.08s），形态正常，心电轴正常（0°- 90°），在Ⅰ导联和aVF导联可见正向QRS波。平均心率为42 bpm。QT/QTc间期正常（440 ms/370 ms）。在第1、3、5和第8个QRS波（+）前可见P波。尽管PR间期（0.22 ms）稍有延长，但恒定。在第2、4和第7个QRS波（*）后可见P波。在第7个QRS波末尾的P波不明显。

在II、aVF及V4-V6导联的P波为正向。且存在潜在的NSR，当存在完整的房室传导时（如第1、3、5和第8个QRS波），有Ⅰ度房室阻滞（或传导延迟）。

尽管PP间期不规则，但多发生于心率为52 bpm时（└┘）。在第1和第3个QRS波后，可见一负向P波（^）。这是一个未下传的PAC。因此，窦性脉冲复位，导致了不规则的PP间期。

在未下传的PAC后，可见窄的正常QRS波，随后可见一P波（*）。这是交界区逸搏心律，它是由未下传的PAC长间歇所致。第六个QRS波过早出现（↑），较宽且形态多变。其为PVC，随后可见交界区逸搏心律（长间歇所致），且如前文所述，一窦性P波出现在其末端。

医脉通编译自：ECG Challenge: What's Behind Her Slow Pulse?. Medscape. August 08, 2019.