“护士护士，我爸是23床，他说一直想小便，现在还很痛！你快来看一下！”一位刚拔了尿管的患者家属慌慌张张跑到护士站跟我们说。

“护士，为什么我一直想上厕所啊？肚子还感觉胀胀的。”

“护士，我这个冲洗的怎么全是血啊，不会有什么问题吧？”

其实上面这些可能都是术后膀胱痉挛导致的。那什么是膀胱痉挛？

膀胱痉挛是指膀胱逼尿肌痉挛性收缩，从而引起一系列的临床症状。多见于膀胱和前列腺术后的病人。

膀胱痉挛的表现

膀胱痉挛有多方面的原因

1.心理因素

较为严重的焦虑、紧张、恐惧等情绪，会导致交感神经张力降低，对膀胱逼尿肌的抑制效果下降，诱发膀胱痉挛。配合心理疗法,教会病人放松技巧,做深呼吸、看书、听音乐等转移分散注意力,对缓解膀胱痉挛也能起到一定作用。

2.冲洗速度及冲洗液温度

3.导尿管刺激、气囊注水量、尿管牵拉时间

膀胱的交感神经主要分布在膀胱三角区、颈部、后尿道、前列腺及精囊腺等部位。。Fo-leys尿管的球囊对膀胱及后尿道的刺激,可引起膀胱痉挛收缩及神经反射。对于前列腺摘除术后的病人, Foleys尿管球囊过度压迫是引起膀胱痉挛的重要原因。膀胱痉孪性疼痛的发生常与号尿管质、导尿管囊腔注水量、牵拉时间等相关。

有研究表明：尿管牵拉时间＞6h，膀胱痉挛发生率大大增加。

4引流管不畅、堵塞

尿管引流不畅是导致膀胱痉挛的常见原因，所以在病人出现膀胱痉挛时，首先应判断尿管是否通畅，再做其他处理。20℃～ 30℃的膀胱冲洗液可有效减少膀胱痉挛次数，并可使膀胱出血量不因冲洗液温度的升高而加重。

5.腹压增高

膀胱及直肠均受骨盆神经和腹下神经支配，高的腹压可压追前列跟窝刺激感觉神经 ，使副交感神经兴奋，诱发痉挛。

6.膀胱逼尿肌不稳定

膀胱主要靠逼尿肌和括约肌协同完成排尿和储尿功能，而逼尿肌和括约肌均属平滑肌，均受交感和副交感神经控制。 前列腺增生会造成逼尿肌不稳定，导致副交感神经兴奋和逼尿肌痉挛。

发生了膀胱痉挛，如何应对呢？

首先及时与医生沟通，找到诱因，检查问题，及时实施针对性治疗干预。主要从以下几个方面进行干预：

①膀胱痉挛出现后，首要注意导尿管的护理，注意是否通畅，注意是否有张力，注意不要太粗，注意球囊充水不要太多等等，在病情和移植医生允许的情况下，尽早拔除导尿管。

②然后便是心理干预，多与医护人员沟通，积极了解原因，及时解决疑虑，了解加强与周围人群交流沟通，增加人际交往，进行自己感兴趣的活动，如听轻音乐、欣赏小说等，可以减少焦虑抑郁情绪，放松身心。

③还有就是药物干预，主要有以下四种药物：

镇静药物——当患者情绪紧张时，可有效缓解紧张情绪、使患者得到充分的休息。

膀胱灌注药物——当遇到类似膀胱易激惹等情况。

解痉止痛药物——主要用于患者发生痉挛时频次较高、程度较重，以至于影响到患者休息及恢复时，但要注意观察此类药物的不良反应。

硬膜外镇痛泵——当痉挛持续发作，且不适宜拔出留置尿管时，如不能及时缓解可能会导致肾功能恢复的并发症，试用其他方法均不能缓解时，此项是最佳选择。