食道癌患者吃饭吐是什么原因(食道癌晚期患者吃饭老吐是什么原因)食道癌患者吃饭吐是什么原因(食道癌晚期患者吃饭老吐是什么原因)
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
三个月前，我常规对诊治过的患者进行随访，当我打通一个患者电话，刚介绍完自己的身份和通话的目的后，他非常开心地回答道：“医生你好，我做完食管癌手术半年了，术后化疗5次，现在恢复得很好，复查也没有复发，非常感谢你们。”我翻看这位患者当时的病历后瞬间让我想起了他当时看病的过程。
一、初识患者半年前，我接诊了一位48岁的男性患者，患者在此次看病前1年左右开始出现间歇性的进食后吞咽困难，呕吐后可缓解，一个月前检查胃镜提示食管下段、贲门胃底低分化腺癌。患者平素身体健康状况良好。入院时的诊断为贲门腺癌。
二、患者的治疗过程患者入院后，我安排他进行了颈部和胸部CT平扫+增强检查，检查结果提示食管贲门区不规则增厚，考虑食管癌累及贲门（图1）。同时进行常规血象检查及心肺功能的检查，结果提示患者血象正常，心肺功能良好。
经过术前的充分准备，患者接受了“经右胸和腹部两切口根治性全胃切除术+胸段部分食管切除+空肠Roux-en-Y吻合术”，术后予以预防感染、抑酸、化痰、营养支持等治疗，术后患者恢复良好，复查食管碘油造影提示吻合口通畅，未见造影剂外漏，拔出胃管进食后无明显不适，顺利出院。
术后病理提示为食管胃交界溃疡性中-低分化管状腺癌和5%黏液腺癌，侵及浆膜下层，伴神经和脉管侵犯，周围淋巴结未见癌侵犯。术后在外院接受化疗，定期复查，至今未发现肿瘤复发和转移。
胸部CT显示食管下段与贲门交界处管壁增厚，管腔狭窄
【科普知识点】食管贲门交界处肿瘤的手术方案选择
对于食管与胃交界处的肿瘤，手术不仅需要切除部分食管，多数主张还需要进行全胃切除，以防肿瘤残留，并进行周围淋巴结的清扫，降低肿瘤转移的风险。
然后将保留下来的食管与空肠吻合，恢复消化系统的连续性。随着医疗技术的不断进步，目前最常采用的吻合方式是食管空肠Roux-en-Y吻合，即距空肠屈氏韧带20厘米处离断远端空肠，将远端空肠与食管端侧吻合，距食管空肠吻合口下方约40厘米处将离断的空肠远、近端端侧吻合。
食管空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道能减少出血量，改善患者营养状况，减少远期并发症的发生，提高患者生活质量，是较为理想一种消化道重建方式。但Roux-en-Y吻合亦存在一定的缺陷，如未保留十二指肠食物通道的连续性，不利于术后营养的消化和吸收，食物储存功能不足，排空快等。
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三、患者在治疗中注意事项1.患者要注意各个引流管道的情况，通过引流管引流液颜色和量的变化，可以早期发现出血、感染等并发症，早期的给予临床处理，常常能够取得较好的临床效果。
2.术后按照医嘱逐渐恢复饮食，可从米汤、稀粥、软烂的面条逐渐过渡到正常饮食，少吃多餐，注意营养。
3.术后争取早期下床活动，早期下床活动有利于促进胃肠功能蠕动的恢复，也可以降低粘连性肠梗阻的发病率，适度的下肢活动可以降低术后出现下肢静脉血栓的概率。
4.对于需要化疗的食管癌患者还需要注意血象的变化，动态监测血白细胞、红细胞、血小板以及肝肾功能、电解质的变化，如有异常需及时调整，预防骨髓抑制。
四、患者的治疗效果患者术后的病理结果，肿瘤分期为ⅡB期，随后接受了5个周期的术后辅助化疗，未见明显不良反应，后定期的复查随访，复查未见明显的肿瘤复发与转移，患者对自己的生活质量满意。
五、患者在日常生活中的注意事项1.清淡饮食，营养均衡，注意荤素搭配，如鸡肉、鱼虾、豆类、西兰花、胡萝卜、绿叶蔬菜等。要细嚼慢咽，不吃过热、过硬和刺激性强的食物，少食多餐，忌暴饮暴食。
2.戒烟忌酒，注意口腔卫生，预防上呼吸道反复感染。
3.适当地进行体育锻炼，提高机体免疫力，如散步、慢跑等，避免过度劳累及剧烈体力活动。
六、医生感悟这是一位中年患者，其发病的位置较为特殊，为食管下段和胃交界的区域，我们将此部位的恶性肿瘤称为贲门癌，在2000年世界卫生组织将贲门癌更名为食管-胃交界腺癌。中国贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。大组统计分析显示，食管-胃交界腺癌的发病率约为食管癌的一半，为胃癌的16.1％～41.5％。饮酒和吸烟等是食管-胃交界腺癌发病的重要因素。
贲门癌早期可有上腹部闷胀、隐痛、食欲减退等感觉，肿瘤生长到较大体积时才出现吞咽困难。肿瘤局部溃烂出血时粪便隐血检查呈阳性，出血量较多者则有柏油样便或呕血，并可导致贫血。
手术仍然是根治的主要手段，但有别于传统的食管癌手术，由于部分胃已经被肿瘤累及，因此除了切除部分食管外，还需要切除大部分胃，甚至全胃都要切除，因此手术除了在胸部的操作，也需要经腹部切口进行操作，此患者就接受了经胸、经腹的手术操作，手术的创伤较大。
随着微创外科技术的发展，不管是食管癌还是贲门癌都可采取微创手术的方式进行，大大减轻了患者的痛苦，提高了生活质量。
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