大脑后循环

眼花是人到老年的“必经阶段”，近视会花，老花更不用说，老年人容易患的很多眼病，比如白内障，青光眼都会花。但是您注意了，有一种眼花，它一开始隐藏得很好，如果您和其它眼花混淆了，没有及时发现干预它，很有可能会致盲，完全丧失视力！

现场找了四位观众看下面这幅画，有的是看到莫名的黑影，有的是画面扭曲，有的是像透过磨砂玻璃一样模糊，还有的看着上宽下窄。

这些不同于老花眼的症状，可能就是暗藏致盲危机的疾病——糖尿病视网膜病变。

数据表明：1/3以上的糖友会遭遇糖尿病视网膜病变，而这其中每10个人中可能就有1个人会有致盲风险。

病例：吴阿姨，72岁，患糖尿病20多年后，视力明显下降，查出黄斑水肿（是糖网病变视力下降的首位原因），看外面的楼都是横不平竖不直，看书时吃字严重，文字上下起伏，走路深一脚浅一脚，失去距离感。尝试过糖网病痛的苦后，吴阿姨开始认真对待血糖控制，治疗半年后，视力从0.3恢复到0.8。

糖尿病视网膜病变可以通过早期诊断、检查和治疗，控制延缓它的进展。首先，我们要知道自己的眼花是不是糖尿病视网膜病变引起的。

画面从清晰到模糊

可能在白内障、老花眼、糖尿病视网膜病变的早期中出现。

戴上老花镜之后，视物变清晰，说明是老花眼；反之戴上老花镜后，视物仍然模糊说明可能白内障。

画面从清晰变成黑影遮挡

是糖尿病视网膜病变的表现之一

当糖尿病视网膜病变发生玻璃体积血，就会有积血遮挡住我们的视网膜，糖友们看到的外部世界就是黑影遮挡的这副画面。

画面从清晰变扭曲

是糖尿病视网膜病变进展期信号。

一旦出现视物变形扭曲的症状，提醒大家要尽早医院进行检测和治疗。

画面视野缩窄

是青光眼典型症状。

以上四个画面可以遮挡一个眼睛，交替自测，看得更准确。

这项检查就是眼底彩色照相，它不光能看到眼部的疾病，还能预警糖尿病视网膜病变、糖肾、高血压、脑卒中，还有一部分人因为这项检查才发现了糖尿病。

做这项检查不用散瞳，比以往的散瞳检查更精准可靠。一般大的医院都有这项检查，费用也很亲民，一般在50元以内，可以医保报销。

1眼底看见微血管瘤

诊断结果：视网膜出现微血管瘤，属于糖尿病视网膜病变一期的典型表现。血糖升高会导致视网膜毛细血管周围细胞受损，血液流过病变区域，血管就会出现一定程度的膨出，就叫微血管瘤。

建议：控制血糖平稳，可以在医生的指导下使用改善循环的药物。

2视网膜出现棉絮斑

诊断结果：视网膜出现棉絮斑，属于糖尿病视网膜病变三期的典型症状，视物开始出现模糊、变形。随着血糖升高，微血管进一步被破坏，血管壁慢慢出现不完整，血管内的血液物质会渗漏到视网膜外的组织间隙中，在眼底彩色照相中看到的就是棉絮斑，这是细胞缺血缺氧的表现。

建议：考虑用激光进行治疗，但尽量不要等到必须打激光的时候再治疗，最好将关口前移。

3玻璃体积血

诊断结果：玻璃体积血说明病变进入难以控制和逆转的阶段。随着病程进展，有部分的血管缺血缺氧，而远端的组织为了生存会新长出来一个血管，这样的血管叫视网膜新生血管，它非常容易破裂出血，引起整个玻璃体积血，挡住后面的血管，眼底彩色照相的时候透不过去，看起来就是一片红色。

建议：考虑手术治疗，将眼睛内的血清除掉，之后进行激光治疗，视力恢复差很多。

如果糖尿病视网膜病变再进一步发展到新生血管性青光眼，眼睛又疼又看不见，最后可能会完全失明。提醒我们尽量不要发展到这个阶段，尽早治疗。

4微血管增粗、迂曲

诊断结果：微血管增粗、迂曲，是由高血压引起的眼底病变，继续发展可能出现片状出血，引起黄斑水肿、急剧的视力下降。

建议：及时去眼科就诊，避免更严重的情况出现。

糖友们应该在什么时候选择眼底彩色照相检查？

1型糖尿病患者：建议首次检查时间在发病后5年做眼底彩色照相检查，并每年随诊一次。

2型糖尿病患者：建议在确诊时就做眼底彩色照相检查，并每年随诊一次。

复查的时间该怎么规划？

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Q血糖控制不错，还会得糖尿病视网膜病变吗？

控制血糖只是延缓或者不得糖尿病视网膜病变的其中一个因素，如果伴发有高血压、高血脂、肾病、吸烟、饮酒，都可能加重糖尿病视网膜病变的进程。

Q天天在家看手机，会加重糖尿病视网膜病变吗？

现在没有明确证据证明天天看手机会加重糖尿病视网膜病变，但这个习惯会导致眼睛其它不适，干、痒、涩，加重视疲劳，导致视功能受损。

Q老年糖友要避开强光，户外活动最好戴黄褐色墨镜？

强光照射可能加重糖尿病视网膜病变、白内障，引起老年黄斑变性等多种老年疾病，所以建议所有人在出门时如果阳光特别强，可以带帽子、打伞、戴黄褐色墨镜，黄褐色墨镜能过滤有害的蓝光和紫外线，对黄斑的保护作用好一点。