穿高领衣服感觉脑袋胀是什么原因()

这是 达医晓护的第 1386 篇文章

第一集（案情回顾）

受害人：王先生，46岁，世界500强公司财务总监，长时间使用电脑，颈肩部僵硬疼痛年余，未正规诊治，多次养生馆按摩，但有时缓解有时反而加重，近两月出现左上肢放射痛伴麻木。

受害人：李小姐，26岁，网络公司业务经理，长时间使用手机，颈背部疼痛半年余，未正规诊治，多次足浴店按摩，但有时缓解有时反而加重，近月出现右手放电样疼痛。

受害人：刘女士，35岁，中学老师，长时间低头写教案和批阅作业，颈肩部僵硬疼痛3年余，社区医院X片检查颈椎生理曲度变直，多次牵引理疗，但有时缓解有时反而加重，近三月出现脚踩棉花感，行走不稳，渐加重。

看了以上三个案件，相信吃瓜群众们不由都惊出了一身冷汗、心有戚戚焉吧，这位犯罪嫌疑人的作案对象从青年到中老年均有涉及，在各行各业也屡见不鲜，造成的破坏也是轻重不等，但相同的是它对职场人士都带来了无限的烦恼和痛苦。这位凶手在职场的上空仿佛编织了一张大网，等待着人们沦陷。看到这，你是不是觉得他也盯上你了呢？

第二集（捕获真凶）

诚然，这位职场凶手固然可怕，但只要我们抽丝剥茧，揭开它的真面目，就能将其抓获。没错，这位嫌疑人的真正身份就是颈椎病。

颈椎病是一种生活方式病，是常见的一种职场病。我们传统上将颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型以及罕见的食道型等。现在认为临床最有价值的主要是神经根型、脊髓型。

神经根型颈椎病

神经根型最常见，开始多为颈肩痛，逐渐加重并向上肢放射，当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢可发生剧烈的闪电样锐痛，皮肤可有麻木/发冷等感觉异常，同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。脊髓型最严重，其最先出现的症状主要是四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳等，随着病情的加重，可出现脊髓瘫痪。 颈椎病发生的内因主要是颈椎退行性变、先天椎管狭窄、畸形等，外因主要是姿势、疲劳、受凉、外伤、情绪等。对职场人士来说，颈椎病的主要诱因是工作的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，或者外伤导致颈椎间盘、相关的骨关节肌肉、韧带筋膜损伤，从而继发一系列症状成为颈椎病。而颈部受凉和情绪不佳则会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。

颈椎病的各种病因

（图片来自网络）

有朋友问了,手指发胀、发麻,是不是颈椎压迫了神经?那我们是如何诊断颈椎病的呢?

颈椎病患者MRI图像

（图片来自上海中山医院）

其实，要明确诊断颈椎病最好是行MRI 检查证实。只是手指发胀、发麻，不能说明是颈椎压迫，有可能是外周神经压迫症，有可能是腕管综合征、肘管综合征，或者血管受压。诊断颈椎病一定要临床不适的病史，医师正规体格检查，再结合MRI 检查。临床上一定要症状、体征、影像学三吻合才能确诊颈椎病，只有影像学椎间盘突出而没有临床表现也不能诊断为颈椎病。

第三集（逃离魔爪）

前文提及的三位受害人，他们得了颈椎病后不仅身体痛苦，生活质量下降，也都非常害怕，怎么办呢？其实啊，绝大多数颈椎病都是可以可治“好”的，当然这个好是指症状好转得到控制，毕竟现有的治疗手段都只能延缓或改善颈椎病的症状，而不能阻止人体衰老，当代科学技术还不能实现返老还童呢。

颈椎病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。约 80%的神经根型颈椎病都可以通过保守治疗治“好”。脊髓型颈椎病一旦诊断明显，就需要手术。

保守治疗的方法包括理疗、牵引、药物、运动、支具、传统手法、针灸等。理疗是物理疗法的简称，是用自然和人工各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用人体，以治疗和预防疾病。牵引是通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。药物主要用于缓解疼痛、局部消炎消肿、放松肌肉治疗，对继发的局部软组织劳损等疗效较明确。对伴四肢无力或麻木患者，还可以使用神经营养药物，促进受损神经恢复。

牵引疗法（图片来自网络）

针灸疗法（图片来自网络）

颈椎病的手术治疗方法包括：前路融合、前路人工椎间盘置换、后路椎管减压（钥匙孔、单开门、双开门、全椎板）、前后路联合手术等。手术治疗目的是通过减压与重建稳定防止神经病损进一步加重，为已出现的病损创造恢复条件，以前路直接减压为主，必要时后路手术。手术适应症包括：

1.有脊髓受累症状；

2.非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，影响生活工作；

3.出现多次颈性眩晕、晕厥或猝倒，经非手术治疗无效；

4.突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体瘫痪；

5.椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状。

脊髓型颈椎病患者MRI图像及行前路减压植骨融合内固定术后X线图像

（图片来自上海中山医院）

第四集（驰骋职场）

既然颈椎病带来如此之多的烦恼，治疗起来也比较棘手，那我们有没有办法防微杜渐、未雨绸缪，从根源上去预防呢？答案当然是肯定的。 下面就具体讲解一下预防颈椎病都有哪些套路吧。

1. 改正不良生活、工作习惯，避免颈肩部慢性损伤。切忌长时间低头工作、看书或游戏，低头半小时需要抬头运动，不要斜躺着看书，“葛优躺”时间长了搞不好有变成“葛优瘫”的风险。对职场人士来说，最佳的工作坐姿尽量保持自然端坐位，调节桌、椅之间高度，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线，工作约30分钟应该让头颈部左右转动，转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向最大运动范围为佳。

错误和正确的坐姿

（图片来自网络）

2. 颈部保暖，改善局部血液循环。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低，凉风不能直接对着颈肩部；洗澡时可以让热水多冲一冲颈肩部；颈肩不适时可以做一做理疗，适当按摩放松，但是推拿需谨慎。

3. 枕头高低合适，享受美好睡眠。仰卧时头颈部不要悬空，枕头10厘米左右为宜，（肩宽-头宽）/2为适宜的枕头高度，如果是侧卧位，将其颈部置于枕头中间的凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中点，枕头高度与肩膀同高最好。

错误和正确的睡觉姿势

（图片来自网络）

4. 坚持颈肩部肌肉锻炼，维持颈椎稳定和优美形态。锻炼要领是动作要和缓，避免颈椎快速活动，要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带，锻炼方案要个体化，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤。复旦大学附属中山医院骨科在上海市科普项目支持下已经拍摄了适合国人锻炼的颈椎保健操，即将正式发布，敬请大家关注。

5. 最后一条，爱好运动的读者朋友请记住，体育运动前后一定要做热身和恢复活动，量力而行。必要时请教练指导，避免颈肩部急性损伤。

作者：复旦大学附属中山医院骨科

庄晨阳 林红 董健