操作原理

脉搏血氧饱和度仪的发光二极管所产生的两个波长的光线（如640nm和940nm）透过搏动血管，被光学感受器接收。根据氧合血红蛋白和还原血红蛋白吸收的不同计算氧合血红蛋白占总的血红蛋白的比值，即血氧饱和度。

准确性

脉搏血氧饱和度仪采用健康志愿者研究得到的经验性校准曲线。

血氧饱和度高于80％时，脉搏氧饱和度的准确性为64％。

血氧饱和度低于80％测定准确性进一步降低。

如果脉搏血氧饱和度仪显示氧饱和度(SpO2)为95％，则实际氧饱和度可能在90％～100％。这一范围的SpO2所对应的PaO2为60～150mmHg以上。

局限性

血氧饱和度与PO2:

受氧化血红蛋白解离曲线形状的影响，脉搏氧饱和度不能很好地反映高氧血症。

氧饱和度也并非低通气的敏感指标。如果患者接受氧疗，可能出现严重低通气，但HbO2并不降低。

通气与氧合：

脉搏血氧饱和度能提供很少的PaCO2和酸碱的情况

仪器和探头间的差异：

不同厂家的校正曲线有所差异。不同探头的发光二极管的输出也存在差别。因此，对每位患者应固定使用同一脉搏血氧饱和度仪以及同一探头。

半影效应(penumbra)：

即发光二极管发出的光不经血管床而直接到达光学传感器。

异常血红蛋白血症(dyshemoglobinemia)：

脉搏血氧饱和度仪只能产生两种波长的光线，因此只能测定两种血红蛋白，即氧化血红蛋白和脱氧血红蛋白。

碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白能够导致脉搏氧饱和度仪产生严重的错误。

碳氧血红蛋白使SpO2测定偏高，

而高铁血红蛋白使SpO2测量值总是接近85％。

胎儿血红蛋白不会影响脉搏氧饱和度监测结果。

内源性和外源性染料及色素：

如血管内的染料（特别是亚甲蓝）能够影响脉搏氧饱和度的准确性。

指甲油也可影响脉搏氧饱和度的准确性。

虽然新一代的脉搏血氧监测仪可能不会造成错误但是监测时还是应该尽可能的去除指甲油。

高胆红素血症对测定结果没有影响。

皮肤色素：

皮肤色素较深时，会影响脉搏血氧饱和度仪的准确性。

灌注：

血流减少的情况下（如心输出量下降或严重的外周血管收缩）脉搏血氧饱和度仪的测定结果不可靠。

这种情况下，耳探头优于肢端探头。

体积描记波形衰减提示血流信号欠佳。

目前有新的数字化技术可以提高低灌注时的准确性。

贫血：

尽管血细胞比容在相当范围内脉搏氧饱和度测定结果都非常可靠，

但重度贫血会使测定准确性下降。

移动：

氧饱和度探头的移动会产生伪迹，造成读数不准。

新型的血氧饱和度仪具有抗噪功能，可以减少探头移动对信号处理的影响。

周围光线过强：

周围光线过强会影响脉搏氧饱和度仪的工作，解决方法是遮盖氧饱和度仪的探头。

脉搏异常：

静脉搏动和大的动脉波重搏切迹都会影响氧饱和度仪的准确性。

文献