慢性炎症的治疗(小肠慢性炎症的治疗)

哈佛大学公共卫生学院Hotamisligil教授在国际顶级期刊《NATURE》杂志上发文指出，慢性代谢性炎症是糖尿病、肥胖和心血管疾病等慢性病的主要根源[1]。

高脂、高糖、重金属、肠道菌群紊乱及脂多糖等致病因子都会增加慢性炎症程度。其中最主要的“真凶”是肠道内的革兰氏阴性细菌，它们产生的内毒素（细菌脂多糖LPS）可以源源不断地渗透入血，并以一种较为温和的方式激活免疫系统。它们可能不会导致免疫细胞的大规模增殖，只是让免疫细胞持续不断地产生促炎症细胞因子。促炎症细胞因子的长期分泌、日积月累、潜移默化，就产生了糖尿病等慢性病。

慢性炎症的后果很严重，但是也是非常好控制和减少的。

近些年来大量流行病学和基础研究均表明，较高的膳食纤维摄入量与慢性炎症疾病的风险降低有关，这可能部分是由于消除了由肠道菌群失调等因素引起的慢性全身炎症。

最新发表在国际杂志Genome Medicine上的一篇研究也再次证实了膳食纤维对慢性炎症的益处。

此项研究纳入307名健康男性，分析了肠道菌群、近期/长期膳食纤维摄入与血浆CRP之间的关联。CRP （C反应蛋白）是一种经过验证且被广泛接受的全身炎症标志物。

参与者的平均年龄为70.6±4.3岁，平均膳食纤维摄入量为25.3±8.1克/天，平均CRP水平为1.75毫克/分升；研究发现，膳食纤维的摄入量与体重指数呈负相关；炎症相关的肠道菌群特征对应较高的CRP水平。

而近期和长期较高的膳食纤维摄入能减少炎症，都与梭菌目(丁酸盐的主要生产者)的变化有关，梭菌属在调节局部和全身炎症中也起着关键作用：包括真杆菌属(Eubacterium eligens)、柔嫩梭菌属(Faecalibacterium prausnitzii）的增加，这些菌属降解多糖利用碳水化合物的能力增强；尤其是水果来源的膳食纤维（如：果胶），丰富了F.prausnitzii（普氏菌）及其降解多糖的功能。

这项研究还观察到一个比较有意思的现象：在肠道中没有大量普氏菌携带的个体中，纤维摄入与显着更大的 CRP 降低相关，而那些携带普氏菌的个体，无论纤维摄入量如何，都保持稳定的 CRP 水平。普氏菌原则上可以对全身性炎症产生直接影响，也可以对由可发酵纤维或其他发酵产物对其他微生物的生物利用度降低引起的间接影响产生相反的影响。

这或许解释了现在有些慢病患者即使摄入膳食纤维也依然没有明显的改善代谢的效果，是否因为患者本身携带有普氏菌，摄入膳食纤维后，炎症水平没有发生变化；未来对于这些患者我们可以检测其肠道菌群中普氏菌的含量，来印证这一结论，并针对性给予更有效的营养干预方案！

2019年一项对过往230多项研究进行对比、覆盖21.5万人的研究显示，日均摄入的纤维每增加8克，心脏病、2型糖尿病、肠癌的发病率就可以下降5%~27%。2019年另一项纳入185项流行病学队列研究的荟萃分析指出，每日摄入25~29克膳食纤维，研究参与者的全因死亡率降低了15%，冠心病死亡率下降了31%。您每日的膳食纤维吃够了么？

参考文献：

[1] Gökhan S Hotamisligil. Inflammation, metaflammation and immunometabolic disorders.Nature 2017 ;542(7640):177-185

[2] Ma, W., Nguyen, L.H., Song, M. et al. Dietary fiber intake, the gut microbiome, and chronic systemic inflammation in a cohort of adult men. Genome Med 13, 102 (2021).