鲜胚囊胚是什么原因引起的(什么是囊胚什么是鲜胚)

在“试管婴儿”技术治疗过程中，为了更好地提高胚胎着床率，在子宫内膜“容受性”更好的时机进行胚胎移植，提高“试管婴儿”的临床妊娠率。

部分取卵周期在促排卵及取卵前后发现有不利于胚胎着床的因素，或不利于患者健康妊娠的因素，会建议取消新鲜胚胎移植，选择全胚冷冻。取消移植的原因都有哪些？有没有避免的方法?

取消原因之一：内膜因素

导致放弃鲜胚移植的因素中，最常见的是内膜因素。包括移植日内膜过薄≤7 mm、内膜呈团块状、内膜有局限性强回声团、宫腔有积液。其中内膜过薄者，多见于有多次人工流产或清宫术者或者继往感染结核影响到子宫内膜的患者。

如何预防或者如何解决这些问题呢？

为减少因子宫内膜因素引起的移植取消，进入促排卵周期前，医生通常会根据病史结合超声下子宫内膜的变化，对于异常情况，进一步检查，明确诊断，给予相应的治疗。如行宫腔镜检查及治疗。

宫腔镜能及时发现子宫内膜息肉、粘连、纵隔、增生等内膜问题，同时给予干预治疗，改善宫腔内环境，从而提高妊娠率及活胎分娩率。

宫腔积液：①宫腔亚临床性感染，造成子宫内膜炎性改变，引起宫腔积液。

②输卵管炎症引起的输卵管积液，积液返流入宫腔，引起宫腔积液。

以上两种宫腔积液将影响胚胎与子宫内膜的粘附和植入。因输卵管积液出现过宫腔积液的患者，建议在进入周期前处理有积液的输卵管（结扎或切除），以防止积液返流入宫腔导致取消鲜胚移植。

取消原因之二：预防中重度卵巢过度刺激综合征

因预防中重度卵巢过度刺激综合征而取消鲜胚移植是除内膜因素外最常见的原因。

卵巢过度刺激综合征是一种发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症，其中多囊卵巢综合征患者、年轻、体型瘦小、卵巢功能好的患者最易发生。

对这类高危人群，从方案制定、药物使用、饮食调理、内分泌干预、体重控制等方面制订系统、规范、有效的干预原则，患者如能认真配合，可极大降低因预防卵巢过度刺激综合征而取消鲜胚移植的情况。

取消原因之三：孕酮值增高

孕酮诱发子宫内膜形态向分泌期转化是着床的首要条件，然而一旦出现孕酮值增高，子宫内膜着床窗就会提前开放，导致小部分患者胚胎与子宫内膜发育不同步。这种情况我们也建议患者放弃新鲜胚胎移植。

取消原因之四：无可移植胚胎

受精失败和卵裂差是导致无可移植胚胎的原因。

受精差可能是精子与透明带结合反应障碍，主要由于精子的缺陷，尤其与精子的形态相关，而 ICSI 后受精失败主要由于未能正常激活卵母细胞。

为了避免受精失败，对有 IVF 后受精失败史患者再次治疗时采用 ICSI 术，可以提高受精率。

对于不明原因性不孕症患者在进入周期前男方一定要进行精子形态学检查，以排除畸形精子症的可能。目前关于“试管婴儿”技术治疗中卵裂率差的研究较少。

结语：在进入周期前一方面医生会进行详细体格检查，详细询问病史，了解既往有无不利于内膜，不利于移植的因素，利于医生制定更适合的方案。

患者也一定要向医生全面、详细、真实、准确的叙述病情，不隐瞒病情更不能提供虚假信息，主动向主管医生护士详细了解治疗经过及注意事项，避免突发事件干扰；在各个方面努力，尽量减少取消鲜胚移植，设法缩短治疗周期，更经济、更短时获得妊娠。

来源：兰州大学第一医院生殖医学专科医院#试管婴儿##冻胚、鲜胚与囊胚要如何选择##试管移植#