男性左侧前列腺痛是什么原因(男性右侧前列腺痛是什么原因)

北京电力医院泌尿外科主任医师邵强，在接受有来医生采访时表示：“我们也希望有一个前列腺癌特异性症状，发现症状以后，就能使我们知道这是前列腺癌。”

同为医者，我也曾幻想着，前列腺癌能有一个特异性的症状，或者有一个明显的有指向性的症状，出现即确诊，为患者争取更多的治疗时间，可惜，就像前列腺癌没有一个特异性病因一样，前列腺癌也没有一个特异性的症状。

所以大多数男性，尤其是老年男性，在出现骨痛、骨折，甚至是截瘫情况去骨科就诊时，才发现是前列腺癌晚期，让患者及其家属都百思不得其解。为何前列腺癌发现就是晚期？出现哪些症状就应该引起足够的重视？今天，我就借着一例典型病例跟大家聊一聊，前列腺的那些事儿！

张大爷，67岁，早上出门逛早市儿，由于冬天雪后路面湿滑，不慎摔了一跤，接诊之后，自述腰骶部位疼痛且剧烈难忍，经过全面的骨科检查并未发现明显的骨折处、骨裂处。

医院紧急安排泌尿科会诊，询问其既往病史时，张大爷表示自己在近两年时间内曾反复出现尿频、尿急、尿痛的症状，偶尔还会有血尿，最近几个月偶尔出现骨头痛，主要是腰骶部位。

泌尿科初步判定为前列腺癌，且已发生骨转移。

在跟患者家属说明各科会诊结果和分析情况之后，我科为患者进行了全面的检查，并根据张大爷的情况写下如下病历内容（部分）：

患者男性，67岁，血压146/99mmHg，体温36.5℃，两侧阴囊均肿大，大小约5厘米×3厘米，边界欠清晰，局部有红肿，且压痛明显，前列腺特异抗原（PSA）：36.360ng/ml，两侧腹股沟多发性小淋巴结，耻骨联合处水肿，左侧耻骨肌水肿。

主治意见是确诊前列腺癌，建议在连续硬膜外麻醉下行双侧睾丸切除术+右侧腹股沟股疝修补术+输尿管镜下后尿道扩张术。

主诉：

两年时间内反反复复出现尿频、尿急，近半年时间内出现肉眼可见的血尿、尿痛，同时双侧腹股沟出现肿胀疼痛，腰骶疼痛，夜尿频多，无恶心、呕吐等症状，二便正常。

病史：

50岁左右时得过前列腺增生，现已治愈。无高血压、糖尿病、肝炎、结核、心脏病等内科杂病史，无外伤及输血史。

张大爷得知病情后，情绪比较激动，非常不解的问医生：“我就是摔了一跤，腰疼，怎么可能是前列腺癌呢？你们一定是搞错了！”

医生解释道：“大爷，您先别激动，其实80%的前列腺癌晚期患者都会出现排尿障碍、尿流分叉、变细，易偏歪一侧，尿程长、尿不尽等，严重时尿滴沥甚至尿潴留，只是您一直没重视这个问题，后期您偶尔出现的骨痛，其实也是前列腺癌转移的症状，并不是单纯的骨关节不好。

约三分之一的前列腺癌患者都会出现骨痛，大多数都是腰骶部、臀髋部疼痛以及坐骨神经痛。这种疼痛通常会以普通疼痛开始发展，时而剧烈、时而痉挛，在长时间内缓慢地逐步地发作。

您应该也听说过，各类癌症晚期，癌细胞转移也是很常见的，约50%的患者在发现疾病就医时就已经发现少量的淋巴转移了。”

张大爷十分懊悔：“以前偶尔骨头疼，我就是不想给孩子添麻烦，合计着，岁数大了，多少都有点儿毛病，确实没太在意。没想到已经转移了。”

医生安慰道：“我也理解您，不想麻烦儿女，总想着忍忍就过去了，疼起来了吃点儿去痛片，也就过去了，但是这种做法往往延误了病情。”

张大爷又问：“但是这个不是放化疗就可以了嘛，一定要切除吗？”

医生继续说道：“一定要切除！因为您的癌细胞已经转移到了双侧睾丸里，同时出现了双侧腹股沟区多发性小淋巴结，这都是前列腺癌转移的后果，我们必须从根本上扼杀，不能留下隐患。”

这时，张大爷的儿子张先生把医生拉到一边问：“医生，如果是癌症晚期，还能治好吗？”

医生明白他的顾虑，回答道：“你父亲的前列腺癌并没有完全发展到晚期，他的PSA才36，也不是最为恶劣的阶段，是完全可以通过现代医学手段，有希望治愈的。”

张先生：“PSA是什么意思？以前也没听说这个名字啊？”

医生：“PSA是前列腺特异抗原筛查，有助于在早期发现前列腺癌，通常情况PSA值会处于一个比较低的水平，一旦产生癌细胞，PSA值就会明显的增高，但是PSA增高不一定就是前列腺癌，还需要进行其他指标的检查来辅助诊断。”

了解情况后，张先生表示愿意全力配合医生的治疗，很快医生就安排了手术，手术是在连续硬膜外麻醉下进行双侧睾丸切除术，同时进行右侧腹股沟股疝修补术和输尿管镜下后尿道扩张术。手术也是很成功的，术后继续住院观察治疗，积极予以抗炎、补液、及支持、对症治疗。

住院治疗期间，张先生再次找到医生询问：“医生，我有一个问题，您之前说前列腺癌晚期的那些症状，我大概了解了，但是如果发现那些症状就已经是晚期了，可能就来不及了啊，能不能跟我说一下有哪些早期症状啊？”

医生：当然可以。

第一个是排尿障碍。你要观察，最近一段时间有没有出现排尿障碍、尿等待、尿无力、尿不尽、尿滴沥、尿储留等情况；包括夜尿次数是不是明显增加，每次排尿时有没有刺痛的感觉。

第二个是坠胀不适感。下腹部或者会阴部位有没有偶尔出现不明原因的坠胀感、不适感，连带着肾脏反射区有酸胀不适感。

第三个是“房事”不适感。就是男性在“房事”时有没有频繁出现射精不适的情况；

最重要的一点就是大多数前列腺癌患者都曾有前列腺增生的病史，像你父亲就曾经得过前列腺增生，如果家族中曾有人得过前列腺癌的，要尤为重视关注初期症状。

张先生：“您的意思是出现这些症状的时候就得检查前列腺问题，就是您上次提到的那个PSA吗？”

医生：对，但是不是说PSA高了就确定是前列腺癌，当血清PSA>4.0μg/L时，还要进一步做直肠直检，判断前列腺的大小、质地，有无结节、压痛，再做B超检查来区分炎症和结石，最终通过活组织的病理检查来确诊前列腺癌。

其实男性朋友都应该重视前列腺的问题，你也一样，坚持筛查，尽早干预，及时治疗。当然，在日常生活中，也要养成良好的生活和卫生习惯，避免造成前列腺问题的出现。”

张先生：“那我今年40了，是不是也得注意前列腺的保养了？那我应该注意些什么呢？”

医生：你必须要注意了，首先，在日常生活中一定要多饮水。因为高浓度的尿液，杂质比例高，会对前列腺产生不良刺激，而长期的不良刺激势必对前列腺造成损害，多饮水既能冲洗尿道，又能起到稀释尿液浓度的作用，排出过多的分泌物，有效避免前列腺感染，水是生命之源，多饮水对男性“生命腺”也是好处多多。

其次就是不要憋尿。尤其是对于40岁以上的男性朋友来说，千万不要经常性的憋尿，如果经常憋尿，不仅会影响我们男性朋友们的性功能，还会影响自身的前列腺健康。

最后一点就是注意个人卫生，保持良好的生活习惯。

个人卫生方面，要保持会阴部的清洁卫生，避免感染细菌，要勤换内裤，同时要注意保暖，以防止受寒着凉；

在饮食方面，尽量少吃具有辛辣刺激性的食物，一定要戒烟限酒；

避免久坐和长时间骑自行车，要经常锻炼身体，进而改善血液循环和淋巴循环；

最后就是广交朋友，心胸豁达，乐观向上，保持健康的生活方式和一个积极乐观的心态对预防前列腺癌都有积极的意义。

健康是人生幸福的基石，没有健康，一切都无从谈起。想要创造人生的辉煌、享受生活的乐趣，就必须做到珍视健康，追求健康。

所以不论男性女性，不论哪一个年龄阶段，都要重视身体给我们的警示，不要集腋成裘，一定要早发现、早治疗，才能拥有健康人生。