有炎症时候发烧是什么原因(发烧了有炎症是什么原因)

在国外发生过这样一件奇事，一位15岁女生出现反复发烧，医生却无论如何都找不到导致发烧的疾病原因。重要的是，女生的发烧对布洛芬，对乙酰氨基酚等退烧药没有反应，最终被从儿科转诊到精神病学专科就诊。

精神病科医生让女生在家长和老师监督下每天分别在上午8点和12点，和下午4点和8点4次测试体温，并记录了“发烧日记”。

结果，奇怪的事情发生了，发烧日记显示女生仅在上学的日子里才会出现发烧，发烧通常出现在上午，记录到的最高体温达39°C；不上学的日子体温都正常。

最终，女孩被诊断为“心因性发烧”，“心理性发烧”或“精神性发烧”（ Psychogenic Fever），即由急性恐惧紧张导致的发烧。

精神性发烧是指在没有像炎症等任何可以导致发烧的原因存在的情况下，出现的与心理压力相关的发作性或持续性高核心体温升高到生理体温以上。

在以往的病例中，记录到的精神性发烧的最高体温纪录达到41°C，属于高烧范畴。

早在20世纪初的1930年，一位名叫Falcon-Lesses的医生就精确地描述了发生在一名20岁女性身上的“白大褂发烧”。

有网友可能听说过“白大褂高血压”，却没有听说过“白大褂发烧”吧？

这是怎么回事呢？

这是因为，医生观察到这位女性到诊所看病时会发烧，最高体温达到37.8°C，在家中却不发烧。

经过进一步观察发现，该女性在看医生，接受静脉穿刺，在医院接受妇科检查，甚至在家中与其姐姐吵架后，体温都会升高。

比如，在她接受静脉穿刺后的5分钟内体温就可以从36.6°C快速升高到37.4°C，增加了0.8°C。

Falcon-Lesses还在其他一些患者身上观察到了类似的由精神压力诱导的发烧反应，因而将这种现象命名为“精神性发烧”。

研究发现，尽管并非所有的健康人在遭遇精神压力时都会发烧，但，这种现象也并不少见，甚至相当普遍。

比如，在一组12到14岁少年男性的研究发现，进行拳击比赛前平均口腔温度达到37.55°C，比其他时日同一时间在家中测得的温度高出0.8°C。

在单独看电影的少女和20多数成年女性的研究发现，口腔平均温度分别为37.55°C和37.46°C，比平日同一时间的温度高0.53°C和0.27°C。

在刚参加工作的年轻护士进行的注册考试，17-19岁医学生考试等精神压力事件中也都观察到了相同的现象。

也就是说，在健康人群，精神压力导致的体温升高现象相当常见。

这种精神性发烧的一个重要特征是对布洛芬、对乙酰氨基酚等消炎退烧药无效；相反，像抗焦虑药西地泮（即安定）和抑制交感神经的β3肾上腺素受体拮抗剂等药物有反应。

动物实验也证实了精神性发烧的存在

我们知道，动物在遭遇压力时也会发生类似于人类的应激反应。

在一项研究中，即使仅将大鼠或小鼠置于一个陌生的空间或开阔的旷野，或关进一个新笼子里， 或进行捆绑，或去除笼子中的伙伴，或让它们接触天敌类动物（比如，猫），这些类型的社交挫败压力都可以使得动物在30分钟内体温升高达2°C。

重要的是，不仅是在大鼠和小鼠，在兔子，树獭，绵羊，松鼠，黑猩猩，黑斑羚，鸭子和和鸽子等许多动物都证实了精神性发烧的存在。

而动物的精神性发烧也同样对消炎退烧药（吲哚美辛，也叫消炎痛）无效，而抗焦虑药地西泮，和抑制交感神经的SR59230A（β3肾上腺素受体拮抗剂 ）却可以有效退预防或退烧。

已知，炎症导致的发烧是由于炎症反应产生的前列腺素（PGE2），或白介素-1β和IL-6等炎症因子作用于下丘脑的视前区（POA）的体温调节中枢，使得“体温调定点”升高，然后通过发出信号收缩皮肤血管而减少散热，或/和命令肌肉发生颤抖等快速产生大量热量而升高体温。

而在精神性发烧，研究发现，是压力刺激下丘脑髓质网状区（下丘脑-交感神经通路），通过下丘脑-交感神经轴激活棕色脂肪组织细胞上的β3-肾上腺素受体而介导的非肌肉颤抖性的生热作用，以及激活外周α-肾上腺素受体介导皮肤血管收缩减少散热而引发体温升高。

就是说，精神性发烧与炎症性发烧发生的生理机制不同。

严格来说，称这种现象为精神性发烧不妥，严谨一点应该称为精神性体温升高。

这是因为，按照目前的医学定义，发烧指在体温控制中枢下丘脑“调定点”调控下的体温升高超过生理水平；像我们通常说的严重中暑（热射病）导致的体温升高就不属于发烧。

而精神性体温升高的机制类似于热射病，不接受下丘脑体温调定点的调控，因而不应该称为发烧。