是什么原因引起的乞丐盖关节病变是什么原因引起的乞丐盖关节病变()
#健康侦探社#
在门诊经常见到一些上了年纪的女性患者来看病，她们的膝盖有统一的症状：
膝盖疼痛，走平路感觉不明显，只是感到不会迈步，走路别扭，下蹲疼痛明显。上楼需要扶着扶手膝盖会有微痛的感觉，下楼右腿膝盖僵硬像棍子。腿感觉开始不舒服，弯曲较劲儿，正常坐位时感觉膝盖膝前有痛感。
如果在一些小医院，可能推荐病人做关节置换的手术，事实上膝关节置换术往往是膝关节骨关节炎患者为解除多年病痛最后的治疗方式。
而如果经过临床检查及出现髌骨外侧关节间隙狭窄和增生的表现，可以不需要做关节置换，一个小手术即可解决——外侧支持带松解术
一、老年人出现这种情况是什么病？髌骨外侧挤压综合征（excessive lateral pressure syndrome，ELPS）又称髌骨外侧高压综合征、髌股关节疼痛综合征。属于较为常见的骨关节疾病，于1975年被提出。
指的是髌骨间隙外侧这个地方，由于韧带的张力高造成髌骨外侧间隙的狭窄，这个地方压力比较高，造成这个地方的软骨磨损，以及软骨下骨的病变，从而继发产生症状。
左侧为正常的膝盖，右侧为病变磨损的膝盖
核磁照片
从片子明显的可以看到图片左边的腿，双侧的关节缝跟正常是一样的，几乎对称的。代表可以正常灵活活动，下蹲等动作。
而图片右侧没有做手术的这条腿，外侧的髌股关节完全没有缝了，只是一条细线，而且外侧还增长了大骨刺，可想而知患者那个腿疼的有多厉害。几乎只要膝盖活动，就会强力磨擦，导致产生疼痛。
二、什么原因导致髌骨外侧挤压综合征？1、膝盖的髌骨附近肌肉力量不均衡，导致髌骨运行轨迹不良。
2、长时间的劳损或者曾经受过外伤，导致股四头肌弹性减退，髌骨活动度受限，所以髌骨外侧支持带挛缩等。
3、自身原因（Q角增大、扁平足等）是潜在原因。
1、保守治疗。保守治疗的关键点在于休息，股四头肌锻炼，疼痛严重时吃一些口服药等来改善紧张的股四头肌和外侧支持带的活动度。 缺点是可能会反复发作。
关节镜下膝关节手术
2、手术治疗。当保守治疗3个月，半年以上没效果，则建议手术治疗——外侧支持带松解术，同时伴随关节病变清理。因为是关节镜下的微创手术，所以创伤小，恢复快。患者只要积极配合，练好肌肉力量，通常可以获得满意的效果。
四、两位患者真实病例患者一
这是我一个同学的母亲，她右膝曾经做过外侧支持带松解，这次左膝又疼了，因为有了经验，直接又来找我，要求手术。
上次手术前我们谈了不少时间，阿姨很谨慎，考虑了很久才下定决心做手术，这次左膝疼痛，到了医院之后，主动跟我说要求手术，她觉得上次手术的效果非常好。
患者图片
下面是她和医生之间的对话：
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医生：阿姨您多大年龄了？
患者：七十了。
医生：您是什么时候做的这个左膝的手术啊？两周前一周多啊？
患者家属：上周。
医生：当时为什么做这个手术呢？
患者：因为当时膝盖特别疼，疼的睡不了觉。
医生：您现在觉得怎么样？或者说手术之后有什么感觉？
患者：手术之后当天晚上就不那么疼了，可以睡安稳觉了。
医生：您做手术前有想到过手术的效果这么好么？
患者：之前还真没想到这次效果这么好。
医生：那您的右腿呢？您右腿也是在我们这儿做的手术。
患者：右腿是两年之前在这儿做的手术，跟左腿一样，现在整体上感觉不到疼，就是偶尔会有拉扯的感觉，比手术之前得好了80%到90%。
患者二
一位62岁的大姐术后来复查。因为膝盖疼，之前差点做了关节置换。针对这个病情，来听听患者怎么说，希望对大家有所帮助。
医生：您好！大姐，您是做完什么手术来复查的？
患者：之前做的膝关节手术。
医生：看您的病历是骨关节病的手术吧？医学上叫髌骨外侧过度挤压，然后做了外侧支持带松解手术对不对？
患者：对。
医生：手术前您是什么状况，能描述一下吗？
患者：手术前膝盖周围疼的厉害，腿也伸不直。
医生：不能伸直到什么样子，您能模仿一下吗？
患者：像这样。（如下图）
患者伸膝程度
医生：之前只能伸直到这个状态，那您现在手术后多长时间了？
患者：做完手术三个月了。
医生：三个月多一点是吧，伤筋动骨一百天，现在能看出可以完全直了，那疼痛方面呢？膝关节还疼吗？
患者：不怎么疼了，比手术前好了将近90%多。
手术前的情况
医生：手术前走路什么样子您能给我们演示一下吗？
患者：可以，走路就是这样，一瘸一拐的，膝盖不能伸直走路。（如下图）现在好了，可以正常走，没事了。
受伤之前走路的样子
医生：听说您之前去别的医院看病都建议您置换关节是吗？您看了几个医院说要置换关节？
患者：之前去了2个。有一个是当地的，有一个是北京的医院。都说做置换关节。
医生：您今年多大年龄了？
患者：62岁。
医生：您想置换关节吗？
患者：肯定不想。
医生：您现在觉得不置换关节的感觉怎么样？
患者：特别好。
五、医生总结出现这种情况的老年人，建议早期来看病，医生可以尽力帮助您的膝关节恢复健康，前期只需要关节镜下手术，做外侧支持带松解和关节病变清理。伤口较小，恢复快。病人积极配合康复，大部分都可以获得满意的效果。
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