吃优甲乐白细胞不正常(吃优甲乐白细胞会低吗)

“永久性甲减”在医学中并没有这个词。用“永久性甲减”是为了强调，大部分的原发性甲减，并不能被根治（少见的情况除外）。甲减是指甲状腺腺体由于各种原因被破坏，导致甲状腺不能合成和分泌甲状腺激素，导致体内甲状腺激素不足，而出现的一系列临床综合症状。

永久性甲减的常见原因如下：

一、甲亢碘131治疗后

有些人可能会比较纳闷，我分明是甲亢，为什么治疗之后，我就变成了甲减呢，而且还是永久性需要吃药的甲减呢？

甲状腺功能亢进，简称甲亢。甲亢是由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的血液中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增加和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。引起甲亢的原因有很多，包括Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素（hcg）相关性甲亢。但是在所有原因中，Graves病导致的甲亢是最常见的，占所有甲亢的85%左右，因此，平常说的甲亢多是Graves病，英文简称GD，甚至部分医生在书写门诊病历时，也是以GD作为诊断。

graves病导致的甲亢，在我国目前的治疗方式通常是首选药物治疗，药物治疗的优势在于保护甲状腺的完整性，较少发生甲减，但是其劣势在于治疗时间较长，复发率高。药物治疗甲亢的总体有效率为30-70%，平均50%，适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大的甲亢病人，年龄20岁以下，妊娠甲亢、年老体弱或严重心肝肾疾病均建议给予药物治疗。用药的周期一般为1.5-2年，所有甲亢患者中，停药后复发率为50%左右，停药时甲状腺明显缩小及TRAb抗体阴性停药后复发率低；停药时甲状腺仍肿大或TRAb阳性者复发率高，而且复发多发生在停药后3-6个月内。其次我们常说的是药三分毒，治疗甲亢的药物也存在一定的副作用，当然副作用不是每个人都会出现，部分人可出现白细胞减少、肝功能异常等药物副作用。

对于用药物治疗治疗疗效较差者，或者药物治疗之后反复复发者，或者不能耐受抗甲状腺药物的副作用者，可以建议选择碘131治疗。碘131治疗的原理在于服用一定量的含有放射性的碘（通常做成胶囊样药丸），具有放射性的碘131首先被甲状腺摄取，其次碘131在衰变过程中释放出β射线，β射线的平均射程为0.8mm，进入甲状腺后其能量全部被甲状腺组织吸收，β射线具有较强的电离辐射能力，使部分甲状腺细胞变性、坏死，从而是甲状腺激素合成和分泌减少，甲状腺体积也减少，而达到治疗甲亢的目的。碘131在甲状腺内的有效半衰期为3.5-4.5天，一次治疗量的碘131对甲状腺的治疗持续作用可以达到30-60天，甚至更长。虽然碘131治疗具有放射性，碘131在甲状腺外组织分布稍、停留时间短，因此常规治疗剂量对骨髓、性腺、肝、脾、胃肠道产生的辐射量很低。但是对胚胎是有影响的，因此碘131治疗是不能用于孕妇或者哺乳期妇女，且治疗后6月内，需要严格避孕。

碘131治疗甲亢已经使用70年，在欧美国家，碘131是作为甲亢的首选治疗，在我国及亚洲国家，治疗甲亢仍首选药物治疗

，是由于碘131治疗甲亢，存在一个最常见的并发症-----也就是我这次要讲的永久性甲减问题。

尽管甲状腺激素水平正常是治疗甲亢的理想目标，但是现有的研究表明，对于碘131治疗甲亢，不存在既可以纠正甲亢又一定不会造成甲减的理想剂量，多种因素都会影响的最后的碘131治疗效果，并且Graves病会逐渐由于自身的免疫因素而出现自发性甲减。因此碘131治疗的甲亢，甲减的发生，可以说是不可避免的一个问题。且甲减的发生的率随着治疗后的时间延长，发生率逐渐增加，约有50%的人会在治疗10年后出现甲减。

二、甲状腺部分或全切术后

甲状腺腺体的作用就是合成和分泌甲状腺激素，因此，因为各种原因而行的甲状腺部分或全切术后，甲状腺组织已经没有了，则发生的甲减，自然就是永久性的甲减。

三、桥本氏甲状腺炎甲减期

桥本氏甲状腺炎是一种慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎，好发于青年女性，慢性的免疫性炎症导致甲状腺细胞逐渐被破坏，从而逐渐发生甲减。桥甲炎的典型临床过程分三个时期，短暂性甲状腺毒症期-甲状腺功能正常期-甲减期。

短暂性甲状腺毒症期----甲状腺激素储存在甲状腺滤泡细胞细胞内，其释放受到相应激素的调节，而桥甲炎发生时，甲状腺滤泡细胞被破坏，储存在细胞内的甲状腺激素一股脑全部释放入血液中，而导致的短暂性甲亢表现，这一时期，虽然表现与甲亢相似，但是可以根据甲状腺激素升高的程度，酌情决定是否给与治疗。

甲状腺功能正常期----桥甲炎随着病情进展，炎症逐渐减轻，则甲状腺功能恢复正常，这一时期也不需要给与药物治疗，定期观察复查即可。

甲减期-----桥甲炎甲减期的发生，可以是发病数年之后出现，也可以是一发现桥甲炎就是甲减期，桥甲炎的甲减，据报道，仅有极少数的可以自行缓解，不需要长期服用优甲乐，但是绝大部分桥甲炎甲减，均需要长期服用优甲乐。

以上三种情况，就是最常见的三种导致的永久性甲减。永久性甲状腺功能减退的治疗方式是补充体内缺乏的甲状腺激素，左旋甲状腺素片是补充治疗的主要药物（主要是优甲乐、雷替斯两种，两种成分一样）。长期应用的经验已经证明左旋甲状腺素片具有疗效可靠、不良反应小、肠道吸收好、血清半衰期长、治疗成本低等优点。

虽然永久性甲减，听着有点可怕，终身需要用药，但是其实这个是内分泌疾病中，最容易也是最简单的治疗疾病，如果上天注定一定患一种内分泌性疾病，患甲减是最幸运的一种疾病，因为治疗方式简单，治疗效果好，治疗价格不贵，且维持在甲状腺功能正常，对生活并不会产生影响，工作、学习、结婚、生子都不耽误。因此，认识疾病也是很重要的。