脑卒中发生后，患者往往会失去基本的步行能力。因此，对于偏瘫患者来说，提高和改善步行能力是提高患者生活质量的关键，也是康复治疗的主要目标。

可是，一般通过训练出来的患者经常会有一种“通病”，即：病腿整体僵硬，站立不稳，走路画圈，拖腿行走。更为麻烦的是，大多数患者无法独立行走，依靠家人搀扶或者拐杖才能勉强行走，一些稍微轻一点的患者虽然能走，但是走起来身体歪斜，不能屈髋屈膝，走路画圈。这就是我们常说的偏瘫步态。常表现为下肢呈伸直、外旋、足内翻并下垂，步行时不能屈髋屈膝，患侧下肢与健侧下肢相比，因足下垂而显得延长，因此在行走时偏瘫侧下肢呈划圆弧样，也成划圈步态。

1、不要急于行走

大多数患者一旦能下床，家人就扶着患者练习走路，这是错误的，因为患者偏瘫的一侧支撑不了身体，这个时期的站立是站在腿上的，过早的练习走路实际上没有练习到偏瘫的肢体，很容易形成偏瘫步态，而且一旦形成，纠正相当困难。

患者不能在患病后的数天内恢复较好的腿部基本运动能力（比如可以较为灵活地蜷腿、勾脚），如果强行走步，就容易出现问题。

我在这里教各位患者和家属一招：

患者平躺在床上，患侧（也就是偏瘫侧）靠近床边，家属用一只手轻握脚踝，另外一只手拖住膝盖窝，要求患者主动用力，蜷腿。患者蜷腿时，脚后跟要一直挨着床面，不能抬起；蜷腿时要保持“正上正下”，不可左右晃动；

患者要主动用力，家属在患者用力不足的情况下，适当加以辅助。患者平躺在床上，蜷腿，膝关节弯曲至90度；患者家属一只手托住其患侧脚底，同时让患者做“勾脚尖”的运动。勾脚尖时，脚尖要朝外上方勾。

2. 勤练站功和平衡能力

行走需要稳定，需要平衡。患者卒中后，由于病腿出现运动和感觉的异常，会影响平衡能力。如果我们把行走看作左右腿交替单腿站，那么为了保证良好的行走姿势，则需要双腿保持短时的、有良好髋关节和膝关节控制的单腿平衡。否则就有可能出现步态不稳、挺膝盖、打软腿等异常现象。

在练习好双腿站立的情况之下，偏瘫患者练习走路前，患侧腿必须具备一定的力量，所以要充分练习患侧腿的力量，对于自己能够站立起来的患者，一定要学会把身体的重心转移到患侧腿，就是学会让坏腿使劲儿支撑身体，其实这个说起来简单，做起来很难，几乎所有的患者只要一站，很自然的就站在好腿上，患侧的腿没有用，练习站立的时候，家人开始可以扶着患者，慢慢把身体重心往偏瘫一侧移，让患者的好腿放松，这样能够很好的练习患侧下肢的负重能力，为走路打好基础。

3. 走路多想想

在进行行走训练时一定要三思而后“行”，尽量避免出现异常的姿势和养成不正确的行走习惯。

偏瘫患者练习走路，就是一个运动再学习的过程。大家都知道小孩子学走路的过程，其实每个孩子不是生下来就会走的，在学习走路以前，都已经学会了翻身、坐、爬、站一系列动作，偏瘫患者也是一样，简单来说就是，想走好路，要有走好路的条件，像小孩子一样，如果还站不稳就想走路必然摔跤。

行走时，要先轻迈“坏腿”，尽可能按照“轻弯胯，微弯膝”的方法，慢慢地把“坏腿”迈出去；尽量用“坏腿”的脚后跟着地，然后慢慢把身体的重量压到“坏腿”上。“坏腿”完全负重后，膝盖保持10度左右的弯曲，然后抬起“好腿”往前迈步。迈步的幅度不宜过大，以“好腿”的脚后跟落地点略微超过“坏腿”的脚尖为宜。这样既可以保证步行姿势的基本正确，也可保证患者的平衡，避免摔倒。

所以，偏瘫后，进行专业系统科学的康复是非常必要的。相对来说，做过康复的比没有做过康复的恢复得要好，接受过专业康复的比自我盲目康复的更系统、更科学、更有效，更有针对性。

最后，给大家介绍一下一些偏瘫步态的矫正方法：

矫治方法：

1、手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、内收肌等；

2、渐进性抗阻训练；

3、躯干肌力训练，如半桥运动等；

4、步行分解训练；

5、靠墙蹲马步训练；

6、退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练；

7、膝关节屈伸控制性训练；

8、减重步态训练等；

为了帮助大家更好地练习走路的训练动作，我和几位老师开通了脑卒中线上康复训练营，如果想参加，可以私信我回复数字1或在评论区给我留言，和我一起做训练。

最后，衷心地祝愿每个偏瘫患者都能在科学合理的训练下，迈出正常的步伐，独立的生活，过上自己想过的生活。最后，期待您的关注与支持。#长城心血管健康周# #脑卒中# #脑梗塞#