体重突然轻了很多是什么原因(体重突然轻了正常吗)

38岁的胡小姐在一家金融公司工作，平时压力很大。这几个月和同事出去吃饭，发现自己吃得比以前多了，食欲也好了。然而，她感到高兴的是，她的体重没有增加，反而变轻了。周围的朋友观察她似乎变得更多话了，有时工作中没有达到预期目标时也常常生气，相处起来似乎不像以前那么容易接近。胡小姐自己也觉得晚上经常睡不着，容易觉得很热。她猜应该是因为工作压力大。家人很关心胡小姐，发现除了以上症状，她的脖子前面好像也肿了。当她听说脖子肿可能是甲状腺问题时，她建议去内分泌科门诊。

胡小姐在门诊接受了抽血和甲状腺超音波检查，确认有甲亢问题，然后开始服药控制。服药后，胡小姐觉得自己的情绪不会波动那么大，晚上睡得更好，不再那么怕热，食量正常，跟踪时甲状腺功能得到改善和控制。但令胡小姐困扰的是她的体重上升了，明明吃得没那么多，为什么体重却上升了？

人的体重每天都会有一些微小的变化。即使在白天和晚上，体重的数量也可能不同。一般来说，它与一天的食物摄入量、运动量甚至排便有关。但如果体重在一段时间内波动过于显著，就有可能实现有意义的体重变化。

短时间内体重的变化可能与甲状腺功能有关。

短时间内变胖变瘦是不正常的吗？

临床上有意义的减肥有明确的定义。当体重在6个月内减轻到原体重的10%(如原体重为50公斤的人，半年内减轻到45公斤)，或者一个月内快速减轻5%(如原体重为50公斤的人，一个月内减轻到47.5公斤)时，就是临床上有意义的减肥。减肥背后的原因有很多。如果不是故意计划减肥，可能会出现胃肠道疾病、慢性感染、慢性病、内分泌疾病、恶性肿瘤、心理因素等。如果发现自己没有刻意减肥，但达到了有意义的减肥标准，应就医寻求帮助，以诊断或排除上述可能性。至于体重有意义的增加，没有明确的定义。有的人因为饮食增加或者活动减少，有的人没有这样的改变。这时候就要考虑是否和内分泌问题有关，常见的是甲状腺或者肾上腺疾病。

体重的变化可能与甲状腺功能有关。

甲状腺是一个内分泌器官，可以分泌甲状腺素来维持体内正常的新陈代谢和各个器官的运转。当甲状腺素过多时，称为甲亢；当甲状腺素过少时，称为甲状腺功能低下。甲亢患者本身就处于代谢过度的状态，心跳升高，呼吸次数增加，肠胃蠕动加快等，都会使能量消耗增加，自然体重减轻；另一方面，甲状腺功能减退的人，体内代谢变慢，活力下降，人也感到疲倦无力，再加上容易水肿，整体体重增加。

重要的是，无论是甲亢还是低下引起的体重变化，都是不健康的瘦或胖，长期对身体其他重要器官的伤害是显著的，如心肺衰竭、体温调节异常、肝功能异常等。建议及早发现，及时介入，避免后续并发症。

如果怀疑自己的体重变化可能与甲状腺功能有关，可以观察除体重变化外，是否有其他甲状腺功能亢进或低下的相应临床症状。比如甲状腺亢进的人除了减肥外，还可能出现心悸、手抖、怕热、失眠、食欲不振、排便次数增多、腹泻、易怒、焦虑等症状，有的人甚至可能出现眼睛突出的变化；除了体重增加，甲状腺低下的临床症状是反应缓慢、活动减少、疲劳、嗜睡、怕冷、便秘、浮肿、头发粗糙等。如果除了体重变化之外还出现上述症状，很可能是甲状腺功能问题。

可诊断抽血和甲状腺超声波。

甲状腺功能异常需要通过抽血来判断，通常通过观察游离四碘甲状腺素和甲状腺刺激素来判断。如果确定甲状腺功能异常，无论是亢进还是低下，都可以考虑后续抽血检查是否有抗甲状腺抗体，找出功能异常的原因。例如，甲亢最常见的葛瑞夫兹症会检测到自体抗体对抗甲状腺刺激素结合体；常见的桥本甲状腺炎在甲状腺低下，可能会检测到甲状腺球蛋白抗体。

除了抽血，甲状腺超声波也是辅助诊断的工具之一。如果对抗甲状腺的抗体导致功能异常，可以看到原本应该是均质的甲状腺粗糙肿胀，甚至团状或蜂窝状变化，大部分人的血流会变得丰富。超声波还可以帮助了解其他非抗体导致甲状腺功能异常的原因，如毒性甲状腺腺瘤、甲状腺萎缩或甲状腺手术后，经过甲状腺超声波检查可以得到初步答案。

甲状腺超声波检查可以知道甲状腺是否异常。

甲亢或甲亢低下需服药。

前面说过，长期甲亢或低下都会对身体产生不良影响，需要药物控制甲亢或补充不足的甲状腺素；不同的原因会有不同的服药时间。就葛瑞夫兹症而言，服药后几个月内大多可以改善亢进。除了缓解原本不舒服的亢进症状外，抽血也会回到正常值。但由于葛瑞夫兹症患者体内存在抗甲状腺抗体，即使抽血功能恢复正常，为了调节体内抗体，仍会建议持续服药一年以上，并定期回诊跟踪，在医生的建议下逐步减少到停药。

对于桥本甲状腺炎，补充甲状腺素后，甲状腺功能可以迅速恢复正常。患者也会觉得人更有活力，更有活力。但临床上继续服药的时间不一定，会根据实际的抽血报告来决定是减药还是停药。

服用药物改善甲状腺功能异常后，原本亢进或低下的症状会得到缓解，但患者在回到医院时往往会提到体重又变了。比如原本因为亢进而减肥的人，在亢进改善的过程中又胖了。这不是因为药物导致体重增加，而是因为新陈代谢过度得到改善，能量不再过度消耗，进而在体内积累。所以，如果看到亢进患者在服药过程中体重增加，说明甲状腺功能逐渐恢复稳定。对于不想明显增重的人，建议避免高热量食物，不要过量摄入淀粉，多吃蔬菜或白肉(如鸡肉或鱼)，多运动，以保持正常体重。千万不要因为服药后体重增加就停药，这样甲状腺功能在进步中很容易恢复异常。

如果你想减肥，你能通过服用含有甲状腺素的药物来达到目的吗？正如前面提到的，甲状腺在亢进状态下会减肥，但这是一种不健康的减肥，对体内其他重要器官，如心、肺、肝、胃肠道等都有不良影响。所以，虽然服用甲状腺素可以制造体内亢进，达到减肥的效果，但对身体的伤害弊大于利，不建议寻求这种减肥方法。健康的减肥方式是调整饮食，增加运动量。目前还有一些合法的药物可以用来减肥。

甲状腺结节和甲状腺功能异常有关吗？

甲状腺结节指的是在超音波上看到甲状腺内一颗一颗的肿块，而甲状腺功能异常指的是抽血看到游离四碘甲状腺素（T4）及甲状腺刺激素（TSH） 的变化，因此可以简单想成结节是属于外观结构上的变化，而亢进或低下是内分泌功能的异常表现。临床上并非有结节的人就一定会有功能的异常。当然某些状况下会看到结节与功能异常同时存在，这种情形他们大多是彼此独立发生，追踪跟处理可以个别评估；少数情形功能异常会造成甲状腺的「结节样」变化（很像但并非真的是结节），这种结节样变化有些会在甲状腺功能恢复后也获得改善；更少数的人才是甲状腺结节造成亢进的表现（俗称的毒性甲状腺腺瘤或毒性结节性甲状腺肿），这种情形需要透过同位素扫描方能诊断。