进入秋季，天气逐渐转凉，早晚温差比较大，这种忽冷忽热的环境，导致各种疾病发病率明显增高，特别是中老年人及身体抵抗力较差的人群更易罹患疾病。如：心血管、中风、胃肠病、糖尿病、颈椎病、腰椎病等。

前几天，我的一个从前的同事突然脑中风住院，目前仍在重症监护室救治。据家人说，她发病前就感觉到手脚一直有发麻、乏力的情况，以为是受凉引起腰椎或颈椎病，并没太在意，也没有及时就医检查，结果耽误了最佳救治时间。

临床上，连续不断的一侧手脚麻木、乏力并伴有头晕等症状，实际是脑动脉硬化导致的脑供血不足的表现，也是缺血性脑血管病（脑中风）的先兆。

其实，长时间的手麻、脚麻无法缓解，不仅可能是脑中风的先兆，还可能是糖尿病病变、颈腰椎病、痛风、恶性肿瘤等大病的“警告信号”。

1颈椎、腰椎病

如果是单侧手臂、手指麻木，可能是颈椎病引起的。通常为慢性、反复发作，同时伴有颈肩部的酸痛、僵硬等症状。

长期低头工作、颈部受寒、枕头垫得过高等情况，容易引起发病。患者上臂外侧麻木，可能是颈椎第5(C5)神经根受压；前臂麻木和拇指、食指麻木，可能是C6神经根受压；中指麻木，可能是C7神经根受压；无名指和小指麻木，可能是C8神经根受压；上臂内侧麻木，可能是胸椎1(T1)神经根受压。

如果是单侧大腿或小腿、足部的麻木，可能是腰椎疾病引起。通常表现为慢性、反复发作的麻木，同时伴有腰部疼痛、不适等症状。患者可能会是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或腰椎间盘不稳，也可能是腰椎滑脱、黄韧带或后纵韧带钙化，甚至是峡部裂、骶椎隐性裂、腰椎骶化或骶椎腰化等先天性畸形。可到骨科或脊柱外科就诊。

手脚麻木是某些骨髓病的早期表现，可出现自下而上发生的肢体麻木，一般从脚开始，随病情加重而向上发展，进而出现肢体活动不灵等症状。骨髓病病情严重，预后凶险，必须及早就医。

2缺血性脑梗死

天气冷时，血管因而收缩，有些高血压、高血脂、糖尿病、患脑动脉硬化的患者或老年人，由于大脑组织特别是大脑皮质缺血，大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍，导致相应部位的肢体麻木。这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木，一般持续几小时至数天，有可能是脑中风的先兆，如不及时治疗，会中风发展成半身不遂。

3肺血栓、肌肉坏死

长时间搭乘火车飞机的人，喜欢打麻将而长时间坐着不动，往往可能会因为久坐不动，会出现手脚麻木、手举不起来的状况。若只是因为姿势长久不变而暂时感觉到四肢麻木还好，但也会因此而导致肺血栓、肌肉坏死，肺血栓会造成呼吸衰竭可能致命，肌肉缺氧坏死则会引起败血症。

4痛风

手麻的患者中约有1%是痛风所致，可能因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到正中神经而出现手麻疼痛问题。由于现在社会吸烟喝酒的人很多，对于常喝酒的人来说，如果酒量摄入过多就会导致手麻木，这是因为此时的你已经慢性酒精中毒了。

5肿瘤

老年人出现长期慢性的手脚麻木，持续不能缓解，还要考虑可能由恶性肿瘤引起。肿瘤晚期因远隔部位效应影响，会产生相应的神经症状，如手脚麻木、无力、走路不稳等。因此，未查出常见原因者，一定要做全面 检查，比如肝、胃、血液等，女性需要特别查看卵巢和乳腺。以便尽早发现肿瘤，及时治疗。

6周围神经病变

手脚麻木是糖尿病周围神经病变最常见的一种症状。常呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上。

糖尿病周围神经病变从症状上主要分为痛性和无痛性两种，前者指出现各种疼痛等异常感觉，后者指感觉逐渐减退乃至发展成皮肤啥感觉也没有了。

麻木，理论上也属于痛性神经病变，然而又兼具了一些失感觉型的特点，即除了麻木难受以外，对触觉、温觉和痛觉等感觉均减退。

那么，是针刺火烧样疼痛严重?还是没啥感觉严重呢?

一般而言，对糖尿病患者，后者的危害远大于前者。

因为末梢疼痛主要影响患者的生活质量，让患者时刻处于煎熬之中，但也会引起对双足的充分关注，能及时发现皮肤破损等问题。

而末梢感觉丧失，尤其是保护性痛觉消失，虽然对患者而言没有痛性神经病变那么煎熬难受，但因为没有疼痛的保护性提醒作用，当被意外烫伤或划伤等，如不仔细的话自己也较难发现。往往会忽略足部的小伤口，最终因小伤口没有早期发现和处理，而演变为慢性溃疡、坏疽甚至截肢。

所以，不痛不痒的糖尿病神经病变更危险。失感觉型的周围神经病变患者，千万要重视手脚皮肤的护理，特别是呵护好自己的脚，否则后果不堪设想。

手脚麻木在人们日常生活中经常出现，一般情况，多是外在局部压迫所致的生理现象，解除压迫后短时间内就可消除。但对于长时间无法缓解的手脚麻木，特别是患有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等病人，需要引起警惕，应及时到医院进行诊治，并采取必要的预防措施。

参考资料：

左拾遗.手脚麻木：多种疾病的征兆[J].自我保健,2014:47.

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