那么首先光是皮肤深，我们要确定一下它到底是不是一个糖尿病足的可能，还是仅仅是一个糖尿病一个血管病变，那么建议这个病人他可以到医院进行一些相关的检查，包括一个下肢血管的超声，神经传导速度这些检查。

那么第二个问题，他是看看，如果出现了这些问题该怎么办呢？我们知道如果这个病人皮肤已经深了，血管波动已经比较浅了，甚至比较弱了，这时候我们考虑这个病人可能会有糖尿病，这种足的早期病变，那么我们就应该建议他进行一些药物的干预，在控制血糖的一个基础上，我们还进行一些营养神经或者扩血管，中药干预等等，甚至可以进行中药的熏洗，中药的汤剂进行一个联合治疗，那么早期发现早期治疗它的愈后还是很好的。

我们知道糖尿病足它是一个多学科的问题，而且需要综合的治疗。我们常见推荐的是一个六环法的治疗方法，包括哪些？首先是一个有效的血糖控制，第二，加强一个血液循环，也就是改善循环，还要进行一个营养神经，加强营养支持，同时控制感染。

对于已经破损的窗面要进行一个清仓换药的处理，那么这是一个多学科的问题。除了我们内分泌科进行一个血糖的控制，可能还与神经的一个血管外科神经科包括一个皮肤科是共同来完成这样一个已经破溃的问题

首先我们知道这个病人他想吃一个中成药，那么到了截肢的地步，它中成药跟它的一个截肢，那么是不能说是能够用中成药去直接代替血脂，那肯定是不可行的。因为病人如果已经到了一个坏疽的地步，整个脚脚趾头如果已经是发黑了，那是必须要进行一个截肢治疗的。如果没有进行一个干预，那么它的疮面会往上再蔓延，面积会扩大，那么它造成的一个危害会更大，甚至要跨关节进行一个制，那么原来只需要截一个脚趾头，可能最后要截一个角。

那么所以说我觉得该到哪一步就必须要走哪一步，也不能盲目地相信光用中成药去解决问题。但是中药对于糖尿病足的早期干预是很有效果的。那么很多病人在通过中药汤药滚取水的时候，他的一个血管和神经得到了一定的改善，所以说我觉得在早期进行一个中药的治疗还是很有意义的。

但是第二个问题他讲到是不是就不用吃降糖药了呢？糖尿病足，包括糖尿病周围神经病变，所有的糖尿病的慢性并发症都离不开血糖的控制。所以降糖药物对于所有的患者来说，我们可以看如果早期他可以不需要进行降糖药物干预，它通过生活方式的干预，就能够得到很好的血糖控制了。那么这部分患者可以不用口服降糖药。那么随着病情的进展，它如果血糖通过自我的一个饮食运动干预不能够达标。最终可能还会进入到一个药物干预的阶段。

如果这个患者他的血糖控制不是很好，它如果降糖药物再不吃的话，它整个血管跟神经的一个损伤就会加重。所以对于血糖控制不好的人来说，不要擅自去停药，那么所谓的降糖方案也不是一成不变的。所以我们要定期进行一个血糖的监测，如果血糖有波动升高或者降低的话，及时调整你的降糖方案。

专家：郑敏主任医师 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内分泌科

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