高血压是慢性尿毒症患者最常见的心血管并发症之一，常导致心、脑血管意外。而维持性血液透析患者，透中常常出现血压越透越高。据报道，在透析过程中，血压升高比例显著高于血压下降比例。透析中血压升高，轻者无明显感觉，重者会出现头晕头疼、恶心呕吐，那么血透中血压升高的常见原因是什么呢？

一、失衡综合征 主要发生在透析早期，或刚开始进行的诱导透析过程中，表现为透析后半程或透析结束后出现头痛、恶心呕吐、高血压等，多于数小时后自行缓解。部分严重患者需要静脉推注高糖等对症处理。

二、降压药物的清除 降压药物在血透过程中被清除，引起血压反弹。其中，降压药中多数ACEI类（药名多为“**普利”）及β受体阻断剂类（药名多为“**洛尔 ”）可以被透析清除，而钙离子拮抗剂（药名多为“**地平”）、ARB（药名多为“**沙坦”）和α受体阻断剂（如酚妥拉明、哌唑嗪等）一般不会被清除。故，平时降压方案里面，尽量选用不可以或很少被血透清除的药物。但，需要注意部分患者是否存在容量负荷不足、脱水过多等情况。

三、脱水过多致血液中某些缩血管物质浓度增加 ：如肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，去甲肾上腺素、内皮素、儿茶酚胺等增加，收缩血管使得血压升高。故，患者需要严格管理水分，血透医生根据患者生活习惯、尿量、饮水量和血压、查体等，综合判断、评估，制定合理的干体重。请大家记住，干体重不是固定数字，一段时间相对固定，择期又需要调整的动态数据。

四、透析液相关 ①低钾或无钾透析液 ②硬水综合征或高钙透析液 低钾、甚至无钾透析液，高钙透析液，均可使血管张力增加，后者还可增加心肌收缩力，使得血压增高。

五、精神紧张焦虑 患者紧张、恐惧、焦虑和睡眠不足，会使得交感神经兴奋，缩血管物质分泌增多，血管阻力增加，引起血管收缩，血压升高。特别，首次透析和刚进入血液透析患者，医护需充分做好患者心理疏导、家人给予必要关心和照顾。

六、血液制品输注过快 血液透析过程中输注全血、血浆和白蛋白、丙种球蛋白过快，使血管内容量增加，导致血压升高。对于水负荷多的患者，血液透析输注上述血浆制品时机，一般放在血液透析两小时左右，先脱水一部分后，再输注，安全性大大提高。