【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者，女，50岁，自感心慌数日前来就诊，自述不定期感到心慌，疲乏无力，口干，腋下出汗多，但无异味，查体发现窦性心律不齐，二尖瓣、三尖瓣关闭不全，观其舌质淡胖，苔薄白，脉结代。

【辨证治疗】中医诊断为心悸，心阳不足，痰湿阻滞，治以温阳化饮，祛痰通脉。选用经方苓桂术甘汤和炙甘草汤加减，14剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

【疗效反馈】患者服药14剂，自感心慌症状缓解，疲劳感、口干也有所缓解，但腋下出汗仍较多，观其舌质略淡胖，苔白，脉速均匀，结代的情况很少发现。嘱咐患者继续服药治疗。

【按语分析】心悸是临床常见的病症之一，主要以自觉心慌、心跳加速为主要症状，一般会伴有疲劳乏力等情况。本案例患者，由于二尖瓣、三尖瓣有关闭不全和反流的情况，中医认为属于心阳不足，不能鼓动血液循环营养全身，故而有疲劳乏力、口干等症状，心阳不足常伴有心气虚弱，不能固摄汗液，故腋下出汗较多，中医认为汗为心之液，出汗多进而加重心血不足，心气虚弱，痰湿阻滞，故舌淡胖，津液不能上承，故口干还不欲饮水。服药前，患者结代脉很明显，脉搏基本跳5-6次就会明显停跳1次，服药14剂后，结代脉不明显了，连续1分钟内无明显停跳的情况。

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