上周，“爱肝联盟”举办了为期五天的在线义诊活动，相信提问的微友都得到了专家们的回复了吧？再次感谢三位专家在百忙之中抽时间回复微友们的问题！

今天，我们又整理了一批比较有代表性的咨询问答，大家一起来学习吧！

60岁，女，“大三阳”从小就有。ALT、AST都小于正常值。HBV DNA，10的6次方。B超提示弥漫性肝硬化结节，磁共振也做过了。现无症状，我目前该不该服用抗病毒药物？恩替卡韦吗？什么时候服用效果最佳？

您的情况应该考虑进行抗乙肝病毒治疗了，应该选用恩替卡韦或替诺福韦进行抗乙肝病毒治疗。

74岁，女，有乙肝家属史。大三阳、HBV DNA是10的6次方。B超提示肝脏有硬化结节，于2008年9月服用替比夫定。开始效果不错，但半年后病毒量又开始上升。2009年7月加用阿德福韦。2009年下半年出现腿部问题：上楼困难，下蹲无法站起。2010年2月改替比夫定为恩替卡韦。遵医嘱三个月后停阿德福韦，单独服恩替卡韦每天一片，但2010年底病毒量又上升，又加了阿德福韦。之后很稳定。2015年下半年开始，腿无力，出现蛋白尿，并逐渐加重。2017年2月停阿德福韦。三个月监测一次。HBV DNA逐渐升高，现恩替卡韦每天1mg。请问会不会出现耐药？耐药后怎么办？

如果HBV DNA是阳性的，可以做一次HBV DNA的耐药检测，看看是否发生了耐药，然后再有针对性调整药物治疗。

我有肝病18年了，最近检查了肝硬度，是18，现在在服用“扶正化瘀胶囊”和恩替卡韦，肝功能和病毒指标都正常，请问这样抗纤维化治疗，效果如何？

如果能够保持肝功能正常，HBV DNA是阴性的，就可以维持目前治疗，定期复查。

38岁，乙肝肝硬化，已经进行恩替卡韦抗病毒治疗4年半。每3~6个月进行肝功能、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA、B超检查，ALT基本徘徊在40~50之间，其他项目基本正常。我的治疗情况如何？

你的抗乙肝病毒治疗效果是很好的，转氨酶稍高一点，应该注意规律生活，每天坚持锻炼身体，保证充足睡眠，不熬夜，不吃辛辣刺激性的和油腻的食物，看看是否可以恢复肝功能正常。

男，38岁，查出乙肝十多年，一直稳定，没治疗。今年二月转氨酶突然2000+，住院降酶，乙肝五项中1、 5阳性，吃替诺福韦至今，上月复查DNA小于100IU。本月查肝功正常，表面抗原定量540。请问医生，我现在病情及预后如何？

你的治疗效果还是很好的，坚持服药，定期复查就可以了。

51岁，乙肝小三阳，目前抗病毒治疗种。3.23开始服用恩替卡韦，乙肝病毒DNA一个月后转阴，第二个月还是阴性，甲胎蛋白、癌胚抗原正常，早晨有牙龈出血现象，体重四个月内由79公斤下降到71公斤，平时健身，身体没有太大不适，抗病毒治疗后感觉体能下降，夜间睡眠浅，容易醒，请问需要做磁共振检查是否有肝硬化吗？

建议坚持服用恩替卡韦，定期复查，进一步检查体重下降的原因。

不喝酒，人比较胖，曾经得过甲肝，每年体检转氨酶都高，80~100左右，要紧吗？

建议检查血脂、血糖和腹部彩超，看看是否有脂肪肝，以便进行针对性治疗。

男，39周岁，乙肝大三阳11年，一直服用阿德福韦酯。肝肾功能正常，甲胎蛋白指标正常。HBV DNA一直阴性。请问以后需要什么样的治疗，可以往更好的方向发展？

建议维持目前治疗，定期复查肝功能、肾功能、钙、磷、电解质、乙肝五项、HBVDNA和腹部彩超。

患者，男性，50岁，母亲有乙肝，兄弟4人均患乙肝，2017年体检GGT 72，AFP10.35，乙肝DNA高于检测上限，1990年检测示大三阳，服中药后转为小三阳，后来是HBsAg和HBcAb阳性，2017年做乙肝定量是小三阳。 请问需要进一步检查和抗病毒治疗吗？

建议你一定要戒酒。如果HBV DNA是阳性的，建议你做抗乙肝病毒治疗，阻止疾病进展。

我是一名丙肝患者，是输血感染的，病毒量HCV-RNA为1.1E+0.5↑目前在吃当飞利肝宁胶囊和复方益肝灵胶囊保肝药，医生建议我抗病毒治疗。可是干扰素副作用很大，小分子药目前国内价格很高，该怎么办？

如果你的HCV RNA是阳性的，就应该做抗丙肝病毒治疗。建议尽快检查HCVRNA的基因型，以便进行有针对性的治疗。

女，49岁，2009年开始服恩替卡韦至今，仍为大三阳，该怎么办？

慢性乙肝患者恩替卡韦抗病毒治疗九年，目前仍为大三阳，但HBVD NA仅522单位，应该可以认为抗病毒治疗有效，需坚持规范用药，并定期复查。

小三阳20几年，今年以前所有指标正常，2月份查出DNA为740，甲胎蛋白、肝功能都好。医生说需要喝中药调理，最近检查三张化验单有指标升高了，比2月份的结果差多了，最近几个月断断续续失眠，该如何治疗？

慢性乙肝病毒感染数十年，近期出现肝损害，而血清病毒滴度小于一万单位，估计与用药之前差不多。为此，目前肝损首先要考虑与用药有关，建议停中药，1~3个月后复查肝功能和病毒滴度，以决定是否需要抗病毒治疗。

目前，义诊通道已经关闭，但微友们仍可以扫描二维码，进入义诊区查看公开的医患问答哦~或许其中就有您想咨询的内容~

今后，爱肝联盟还会举办义诊活动哒~敬请关注我们推送的科普知识和义诊预告哦~~

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“爱肝联盟”是国内五百余位肝病相关学科专家，联合《大众医学》杂志、《实用肝脏病杂志》共同发起的肝病患者关爱平台。

本项目入选2018年度上海市科委“科技创新行动计划”科普项目，由上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号18dz2307300）

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